静脉用药中常见不合理配伍的分析PPT课件2.ppt

例5 应改用0.9% NS 作溶酶 典型：头孢曲松 例6 输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。 奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者配伍后可能因维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化而变色 两者不应在同一瓶输液中配伍。 例7 生成不溶性钙盐沉淀，可危及生命。 葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍 两者应分开静脉注射。 例8 临床所用甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因盐析作用析出结晶。 两者应分别使用，而不应在同一容器内配伍。 例9 呋塞米为一弱酸强碱盐，在酸性环境下生成呋喃苯胺酸沉淀，可危及生命。 可25% GS +西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。 呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。 例10 西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用，联合应用时阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命 避免合用，一旦发生呼吸抑制情况，应立即以新斯的明或氯化钙注射液对抗。这类药与麻醉剂合用，同样易引起呼吸肌麻痹 例11 常用的ATP-2Na，在PH8～11时稳定，遇酸性则产生沉淀 维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，PH 3～4，可使ATP-2Na产生沉淀 避免于同一容器中配伍使用 例12 酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色（变色点pH为6.7）， 3:2:1溶液含碳酸氢钠，呈碱性 两药合用易使酚磺乙胺氧化而变色降效。 例13 氟罗沙星结构中同时有酸性和碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐 在电解质溶液中溶解度减小，形成微粒并在短时间内凝聚而生成沉淀 — 几分钟即可发生。 例13 氟罗沙星切忌与含有氯化钠的注射液配伍。也不宜与其他药物混合使用。 应稀释于5％GS 中，避光缓慢静脉滴注。 例14 本药主要成分为人体的“必需”磷脂。包括天然胆碱磷酸二甘油酯、不饱和脂肪酸(主要为70%的亚油酸及部分亚麻酸和油酸)。 只能用不含电解质的 GS 稀释，严禁用含电解质的溶液(生理氯化钠溶液，林格液等)作溶酶。 例15 “本品原则上必须用生理盐水稀释，与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低” 不可和高能量输液、氨基酸制剂混合或由同一通道静滴（使依达拉奉的浓度降低） 静脉用药中常见不合理配伍的分析 * 静脉用药中常见不合理配伍的分析 * 静脉用药中常见不合理配伍的分析 * 静脉用药中常见不合理配伍的分析 * 静脉用药中常见不合理配伍的分析 * 例10 西米替丁 0.2g 克林霉素 0.5g 0.9%NS 250ml 例11 5%GS 250ml 三磷酸腺苷二钠 20mg 辅酶A 100u 维生素B6 100mg 例12 乳酸钠葡萄糖注射液 ? ?500ml 酚磺乙胺注射液 0.25g 例13 0.9%NS 100ml 氟罗沙星注射液 0.2g? 例14 多烯磷脂酰胆碱注射液 10ml 0.9% NS 250ml 例15 依达拉奉注射液 15ml 5% GS 250ml 规范医务人员的医疗行为 提高和更新医务人员的药学知识认知 充分发挥医院临床药师的作用 加强临床药学工作，增加行政干预手段 设置静脉用药调配中心 不合理配伍的干预 规范医务人员的医疗行为 造成不合理用药现象的起点是医务人员的医疗行为。要逐步规范医务人员的医疗行为，加强规章制度建设，使其本着救死扶伤、以患者为中心的原则，而不总是凭经验或受其他因素影响盲目用药，以严谨负责的态度处方。 原因复杂： 知识所限？ 用药习惯？ 利益关系？！。。。 提高和更新医务人员的药学知识 这是预防医疗差错事故的重要措施。随着药物品种的越来越丰富，医务人员和药学人员都需要不断学习，深入了解并掌握药物的性质、适应症、用法用量、给药途径、禁忌症及配伍等相关知识。 充分发挥医院临床药师的作用 全面收集药品说明书（尤其是本院在用品规）整编成册，以备医护人员参考。 发挥药学长处，补充临床知识，做好医生用药的智囊。对药学人员要求提高！ 继续医学教育，终身学习 干电池 蓄电池