静脉曲张的护理PPT课件2.ppt

周围血管疾病病人的护理; 掌握：下肢静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓闭 塞性脉管炎的临床表现、护理措施、健康 教育。 熟悉：下肢静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓闭 塞性脉管炎的辅助检查、处理原则、护理 评估、常见护理诊断/问题。 了解：下肢静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓闭 塞性脉管炎的病因及病理生理、辅助检查。 。;大隐静脉：足背静脉网内侧 股静脉 无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉：足背静脉网外侧 腘静脉;2.深静脉(deep vein)：　　;3.交通静脉(communicating veins)： 浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上 交通静脉为重要。4.小腿肌静脉：腓肠肌V.＋比目鱼肌V.， 直接汇入深静脉;5.瓣膜：单向向心回流， 防止逆流;解剖和生理 (Anatomy and physiology); 6. 静脉壁结构： 外膜：结缔组织（胶原纤维） 中膜：肌层 内膜：内皮细胞 中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素  下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄， 但承受的静脉血柱压力却较近侧高。;7.血流动力学 (Dynamics of blood flow)： 下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：① 小腿肌泵功能(calf pump function)② 胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形 成压力差③ 静脉瓣的单向阀门作用;Varicosity of lower extremity  ;  病 因1.先天发育异常： 静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱 2.后天致病因素： 增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力  而逐渐松驰 瓣膜关闭不全  经常循环超负荷 V.扩张 瓣膜相对关闭不全;病理生理; 主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲? 早期：久站后感下肢沉重、肿胀不适? 后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养 不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、 色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡）;轻度静脉曲张 中度静脉曲张;重度下肢静脉曲张;目的：了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无 梗阻和交通支瓣膜功能① 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendlenburg Test)② 深静脉通畅试验(Perthes Test)：有条件宜 行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况， (决定是否行手术的关键)③ 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test);Trendelenburg试验 ;Perthes 试验 ; ? 血管超声检查：超声 多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪  ? 下肢静脉造影术： 确诊下肢静脉疾病最可靠的方法;  处 理 原 则? 非手术治疗   1.支持疗法： ◆ 避免久站久坐、间歇性抬高患肢 ◆ 穿弹力袜(compression stocking) 或缠弹力绷带  ;处 理 原 则 穿袜压迫疗法 适应症：①病变局限，症状较轻 ②妊娠期间发病 ③症状明显，但不能耐受手术者; 2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射 适应证：静脉曲张轻而局限，深浅 静脉瓣膜功能良好者。 ;3.处理并发症： （1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术治疗。（2）湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。（3）曲张静脉破裂出血： 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。;浅静脉炎;步骤：高位结扎大隐或小隐静脉 剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅V. 结扎功能不全的交通静脉;处 理 原 则; 1. 相关健康史及生活史2. 身体状况评估3. 心理社会评估; 护理诊断/问题1. 活动无耐力：与下肢静脉血液淤滞有关2. 潜在并发症: 小腿慢性溃疡、血管破裂 出血、局部感染3. 知识缺乏：关于疾病预防、弹力袜和弹