静脉曲张护理查房PPT课件.ppt

静脉曲张护理查房 35组全体成员 目录 Contents 病情介绍 体格检查 护理问题 措施及评价 健康教育 病史 既往史：冠心病病史2年，现口服氯吡格雷、倍他。4年前诊断脑梗塞，无肢体偏瘫等后遗症。 7年前因甲状腺乳头状癌行切除术。 10年前因阑尾炎行手术治疗及因胆囊炎行胆囊切除术。现病史：患者于10年前开始出现双下肢静脉曲张，久站久坐后出现右下肢酸胀不适，一直未予以重视，现自觉症状逐渐加重，右侧最为明显。遂于我院门诊就诊。二便正常，最近体重未见明显变化。 护理问题 措施及评价 疼痛：与手术创伤有关 1 向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张。 2 密切观察患者对疼痛的反应，给予支持和安慰。 3 抬高患肢，指导患者正确功能锻炼的方法，以免加重疼 4 按时疼痛评分。必要时遵医嘱予以镇痛药，观察并记录用药后效果。 5 给予神灯照射，加速血液循环，促进伤口愈合 评价：09-15 患者述疼痛较前好转，疼痛评分2分。 护理问题 措施及评价 有感染的危险：与手术切口有关 1 密切观察病人的体温及术口变化 2 按时换药，保持局部清洁干燥，严格执行无菌操作，渗出液多时应及时报告医师处理。 3 保持病室及床单位清洁，必要时限制探视人数。 4 向患者讲解导致感染的危险因素，指导患者掌握预防感染的措施：擦浴时勿使术口收到感染，勿浸湿敷料 保护患肢免受意外伤害。 5 遵医嘱合理使用抗生素。 评价：09-16 患者术后体温正常，术口愈合良好，未出现感染 护理问题 措施及评价 潜在并发症：术后出血 1 术后密切监测生命体征 2 密切观察术后伤口敷料有无渗血，及时发现出血倾向，倾听患者主诉并做好记录。（术后早期如有切口异常疼痛可能为切口和皮瓣内血肿形成。) 评价：09-16患者切口敷料干燥，未发生术后出血 潜在并发症：术后出血 1 术后密切监测生命体征 2 密切观察术后伤口敷料有无渗血，及时发现出血倾向，倾听患者主诉并做好记录。（术后早期如有切口异常疼痛可能为切口和皮瓣内血肿形成。) 评价：09-16患者切口敷料干燥，未发生术后出血 护理问题 措施及评价 知识缺乏：缺乏与疾病相关知识 （1）向病人解释本病的病因和简单机理。 （2）教会病人自我调养的技能: a、舒适卧位的摆放:采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫胭窝，影响静脉回流;休息或卧床时抬高惠肢30°-40°，以利静脉回流。 ▲b.对患处的自我保护:应保持居室清洁。温湿度适宜;指甲剪短，避免搔 抓患处，保持干燥;若皮肤局部溃烂，轻者局部可给予金黄膏，重者给予抗生素抗感染治疗。 2018-9-15：患者能够复述相关知识。 护理问题 措施及评价 睡眠形态紊乱:与环境改变有关 1 )安排有助于睡眠和休息的环境:病室安静、光线柔和、室内温湿度适宜。 2 )睡前避免喝咖啡、浓茶。 3 )睡前可做背部、足部按摩,温水泡脚、听轻柔的音乐等。4 )必要是遵医嘱给予镇静安眠药物。 2018-9-16病人主诉睡眠情况得到改善,每天保证充足睡眠6-8小时。 潜在并发症 潜在并发症：术后出血 1 术后密切监测生命体征 2 密切观察术后伤口敷料有无渗血，及时发现出血倾向，倾听患者主诉并做好记录。（术后早期如有切口异常疼痛可能为切口和皮瓣内血肿形成。) 评价：09-16患者切口敷料干燥，未发生术后出血 潜在并发症 深静脉血栓形成:与术后卧床有关。 1 )指导病人活动下肢的方法及次数。 术后第一天,开始早期床上活动。定时更换体位。教会患者通过主动和被动收缩下肢肌肉;促进静脉内的血液向心回流,正确的活动方法包括用力伸定、屈跖,以收缩小腿肌丙，用方伸膝,以收缩股四头肌,被动按摩小腿等。术后第二天即可下床适度活动,每12h下床活动1次,每次5一15min ,活动以患肢不发生穿刺点渗血及切]疼痛为宜。老年患者可推迟下床时间2关,卧时适当活动膝关节;限制剧烈活动、久站，避免双足卞垂、双膝交叉，以防1深静脉血栓的形成。 潜在并发症 术后2周内,患者应坚持使用弹力绷带包扎患肢,以后可改穿医用弹力袜2-3,医用弹力袜的原理是形成由脚踝处逐渐向上递减压力的梯度,即踝部压力最腿次之，膝往上最小。受控制的梯度压力可以帮助肌肉把下肢的静脉血向心回流,使下肢循环得到改善活动能力增加 从而减轻下肢水肿 ,缓解下肢痛和不适。手术后的患者一般选择中压(治疗型20-30mm hg j的医用弹力因医用弹力袜压力的治疗只有在行走时才起作用L所以患者应在清晨起床后着，夜间休息时脱下,在家休息抬高患肢时可不穿。 潜在并发症 2 )密切观察患肢皮肤的色泽、温度、感觉、动脉搏动,以及血管通畅情况,如果出现肢体肿胀、皮肤淤紫、皮温下降、剧烈疼痛,考虑血管痉挛或继发性血栓形