中医中药治疗高脂血症.ppt

第一页，共37页 授课内容概略 高血脂的相关资料介绍 高血脂的生化基础知识 高血脂的预防 高血脂的诊断 高血脂的治疗 第二页，共37页 什么是血脂 血浆中所含脂类统称为血脂，是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂的总称。它们广泛存在于人体中，是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇，血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分，但血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。 第三页，共37页 血脂检测项目及正常值 一般检测项目：总胆固醇（2.33----5.2）、甘油三酯（0.7----1.7)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 由于血浆胆固醇和甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关，因此这两项成为血脂测定的重点项目。 第四页，共37页 检测血脂注意事项 食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3~6小时后可逐渐趋于正常。 短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员，而使血脂含量暂时升高。 由于以上原因，医生常要求在进完晚餐后，不要再吃其它东西，空腹12小时后再抽血了。这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。 第五页，共37页 高脂血症的定义 高血脂（或叫血脂异常、血脂失调症）是指血浆（或血清）中一种或多种脂质的含量超过正常高限时的病证，以总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白降低和（或）三酰甘油水平增高为主要特征。 高血脂症是心脑血管疾病的罪魁祸首。 第六页，共37页 血脂组成、存在形式及分类 血脂来源有两部分：1）食物，称为外源性血脂；2）体内合成，称为内源性血脂。 第七页，共37页 血脂成分功能 胆固醇功过评说：科学数据证实，在正常范围内，心血管病发生率低，健康状况良好，较少死于心血管病，预期寿命较长。 由此可见，保持血中胆固醇水平的平衡状态非常重要，任何片面的观点和措施，如贪吃或忌口都是不可取的。 第八页，共37页 高脂血症的发病原因 高脂血症低龄化的趋势：1）不良的保健食品；2）西方饮食习惯普及；3）不良的生活方式，包括不良的饮食习惯及缺乏运动； 原发性高脂血症的病因：1）遗传因素；2）社会环境因素，如年龄和性别、饮食、吸烟、专业与运动、体重、季节与天气的影响等； 继发性高脂血症的病因：1）肥胖症；2）糖尿病；3）甲状腺功能低下；4）肾病综合症、急慢性肾功能衰竭等肾脏病；5）肝脏疾病；6）急性胰腺炎；7）药源性高脂血症；8）其它因素。 第九页，共37页 高脂血症对人体的危害 心血管疾病的罪魁祸首：1）促发动脉粥样硬化；2）冠心病的危险因素；3）高血压病的易患因素；4）脑血管病的致病因素； 脂肪肝的孪生兄弟：三酰甘油约占肝湿重的10%，为轻度；如高于50%以上，即为重度； 高脂血症常伴发糖尿病 高脂血症常诱发胆石症 第十页，共37页 中医有关“脂”的认识 传统中医学中没有高脂血症的病名，现代中医根据其临床表现和病理生理学认为，一般将之归属于传统中医学的“痰浊”、“血瘀”范畴。 中医虽无血脂的概念，但对人体“脂”“膏”则早已有所认识，常把膏脂并称，且由于过多的膏脂浊化而成湿浊、痰饮，使气血运行障碍。脏腑功能失调，而成高脂血症。这是渊源于《内经》的中医“膏脂学说”，是认识本病的理论依据。 第十一页，共37页 古代医籍中有关“脂”的论述 《灵枢 五癃津液别》“五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。” 清 张志聪注《内经》曰：“中焦之气，蒸津液化其精微------溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏肓丰满。” 《辞源》对膏的解释为：”脂也，凝者曰脂，释者曰膏。 《灵枢 卫气失常》记载:“人有肥有膏有肉。” 第十二页，共37页 饮茶原则与功效 饮茶原则：“清淡为好，适量为佳，饭后少饮，睡前不饮，即泡即饮。” 饮茶的功效：一般绿茶的清热利尿、抗肿瘤作用较佳；红茶以醒脑提神、降脂功能为上；花茶有理气解郁之效；乌龙茶、普洱茶降脂减肥别有专长。 第十三页，共37页 少饮咖啡可预防高脂血症 许多研究证明，长期大量饮用煮沸的咖啡，可使血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油升高。影响血脂的主要成分即是咖啡双萜醇与咖啡白脂。在冠心病心肌梗死患者中，不喝咖啡者仅占17%，每日喝5-6杯咖啡者占48%，说明喝咖啡与冠心病有一定的关系。 咖啡饮用要讲究科学，一般应少糖、清淡、适量，禁止酒后喝咖啡，尽量不同时吸烟。某些慢性病不宜喝咖啡，如失眠、糖尿病、冠心病、高血压病、胃及十二指肠溃疡的患者禁饮咖啡。 第十四页，共37页 预防高脂血症先戒烟 人类吸烟已达数百年，始于中、南美洲。1575年（明朝）从吕宋传入中国。WHO 强调，吸烟是发达国家脑卒中和致残的重要原因之一，戒烟是最有效的预防手段。 研究证明，吸烟者血清总胆固醇、三酰甘油水平通常比不吸烟者高5-15%