静脉留置针的穿刺PPT课件.ppt

. 静脉留置针的穿刺技巧 ----提高穿刺成功率 * 目录 一、留置针的优点 二、适应症 三、留置针的选择 四、留置针穿刺的技巧 五、留置针穿刺和普通静脉穿刺区别 六、封管 七、常见并发症及预防 八、如何提高穿刺成功率 * 一、留置针的优点 静脉留置针又称套管针，具有操作简单，套管柔软，减少液体外渗，对血管的刺激性小，有利于临床用药和紧急抢救，同时减轻患者多次穿刺的痛苦，提高护士的工作量等优点。目前我们医院对留置针使用已经非常广泛。所以留置针的穿刺技术是每一位护士都必须掌握的。 * 二、适应症 1、急、危、重症患者，需要大量用药，按时用药，如：脑出血，脑梗塞，癌症化疗，各种手术等。 2、需要在短时间大剂量用一些刺激性药物，如：甘露醇，甘油果糖，碳酸氢钠，化疗药物等。 3、需要持续静脉输液、微量泵等。 * 三、留置针的选择 使用B-D公司生产的留置针，型号为18、20、22、24。如果失血严重或需快速补液时选用20号或18号。使用前检查留置针的质量：针头有无倒钩，套管有无断裂、开叉及起毛边等现象。 * 四、静脉留置针的穿刺技巧 穿刺前准备 选择健侧肢体上臂粗直、血流丰富、弹性好的血管，避开关节及静脉瓣的血管。 对欲穿刺的血管要做到心中有数。血管的位置、方向、深浅、活动等了如指掌。争取一次性成功，千万不可做试验性穿刺！否则会出现盲目感，容易失败，给患者增加不必要的痛苦！因此血管的选定决定穿刺的成败。 保持良好的心理状态。必须设法排除各种不利因素，如环境、患者及家属等干扰，克服操作者自身在心理、个性、生理上的不良因素，这样才能顺利完成操作。 * 止血带 嘱患者手自然放松，然后扎止血带，再嘱咐患者握拳，静脉充盈度明显增加。也可采用手臂下垂扎止血带，充盈度最佳，尤适用于手臂浅静脉充盈不良或静脉难以寻找的患者。 * 握拳的时机和技巧 手背静脉穿刺时扎止血带后，拳心要呈空心状态，如用力握拳则手背皮肤被拉紧，压迫血管使管腔变扁，进针后易穿透血管。特别是消瘦患者、老年患者做手背静脉穿刺时，告知被穿刺手自然松开，操作者用左手将患者的被穿刺手固定成背隆掌空的握杯状手或操作者左手握紧被穿刺手的4或5个手指，使其手向掌面弯曲成弧形，可使手背血管充分显露，利于穿刺成功。手臂部静脉穿刺时扎止血带后用力握拳，肌肉收缩促使血液向心回流，使手臂的静脉充盈明显，易于穿刺。 * 特殊患者静脉留置针的穿刺方法 脱水及休克患者 休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性降低，虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体，此时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需深度，送内套管后妥善固定。 长期多病消瘦患者 静脉注射次数多，血管壁脆弱，弹性差，肌肉松弛皮下活动度大，静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿刺点两端，抓住血管的活动去向，以助于针锋准确刺入血管。 * 浮肿患者 肉眼多不能明视静脉，较难进行穿刺，可采用注射前指压静脉法，在穿刺点上端约5cm处束紧，拇指顺血管方向向前推压，使组织间隙的水肿液排开，静脉即可显露，进行穿刺。 肥胖患者 皮下脂肪组织丰满，血管较深，虽加压迫也难显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探索法，按解剖部位，循着血管方向迅速刺入皮下，用左手食指在表皮上触到弹性，右手持针朝此方向探索进行，即可穿刺成功。 * 、 婴幼儿 头皮静脉血管显露较好，多行头皮静脉穿刺，多选择较明显的额前静脉或颞浅静脉，穿刺时患儿头部稍垫高，助手固定头部，穿刺者左手绷紧皮肤，右手持针，角度与头皮平行。穿刺宁浅勿深，稍深即可刺破血管对侧管壁而失败 年龄2岁以下 头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅不滑动，可选择头皮静脉。 年龄3岁以上 头皮皮下脂肪增厚，头发厚、密，血管不清晰，采用可视直静脉进行穿刺， * 五、留置针穿刺和普通静脉穿刺区别 留置针穿刺 角度：以15—300进针. 速度：进针宜慢，见回血后降低5—100在进针2毫米边撤针芯后边平行将套管针推入血管（单手退针法）。 固定：