妊娠合并血小板减少的护理-(1)-(1).pdf

妊 娠 合 并 血 小 板 减 少 的 护 理 -(1)-(1) 中央电大护理学专业 本科生毕业论文 题目：妊娠合并血小板减少的护理 学 生：杨翠莲 学 号： 1334001269673 指导老师：吕长淮 2015 年 10 月 20 日 妊娠合并血小板减少的护理 【摘要】 目的 探讨妊娠合并血小板减少的护理措施。方法 通过查阅万方医学 网上关于妊娠合并血小板减少的护理研究资料，对其进行归纳、分析、总结、 概括。结果 通过优质护理可有效降低产妇产后出血、感染的发生率，确保母婴 安全。结论 妊娠合并血小板减少不同程度上危害着孕妇和胎儿的健康，护理人 员必须在产前、产中、产后都严格遵循科学全面细致的护理规范，最大程度上 保障患者的身心健康不受损害。 【关键词】 妊娠；血小板减少；护理 1 妊娠合并血小板减少症是妊娠期常见的出血性疾病，以凝血功能障碍、出 血为特点 [1] 。在正常人的血液中， 每立方毫米血液大约含有 10～30 万个血小板， 其寿命平均为 8～ 12 天。若因某种或多种因素导致血小板含量低于参考值下限， 则可视为血小板减少。血小板在严重减少时可引发一系列症状，如鼻出血，牙 龈出血，口腔粘膜出血，此外也可导致月经血量多、血尿等。因血小板减少而 使皮肤出现大小不等的出血点或淤斑，在医学上称之为“血小板减少性紫癜” 。 妊娠合并血小板减少可由多种内科合并症和妊娠并发症引起，有自发出血倾向， 尤其在分娩过程中可出现大出血、新生儿窒息和颅内出血等，严重威胁产妇和 胎儿生命。因而在孕妇妊娠期，对其进行全面细致合理的护理是十分必要的。 而要使得孕妇得到良好的护理，必然要遵循科学有效的护理规范。以下就对妊 娠期合并血小板减少的护理研究做如下综述。 1 护理评估 对诊断为妊娠合并血小板减少的患者要先进行护理评估，可从以下几方面 着手： 1.1 病史 既往有无皮肤黏膜出血、月经过多等病史，有无使用过损害血小板的药物， 以及产前检查的情况。 1.2 一般情况观察 患者面色、脉搏、血压是否正常，有无头痛、嗜睡、神志模糊等症状；有 无外伤和感染。 l.3 出血症状 患者的皮肤、黏膜有无出血点、瘀斑等，有无鼻出血、牙龈出血以及呕血、 便血等 [2] 。 如若有上述情况中的一种或几种，就应当立即向上级报告，及时制 2 定合理有效的应对措施，安抚好患者的情绪，防止患者过度担心导致情绪低落， 不利于病情的治疗。 2 产前护理 2.1 一般护理 良好的休养环境有助于患者情绪的稳定，更利于疾病的治疗，故在入院时 给患者安排的病房应当安静、舒适，并尽量要选择向阳一侧，这样不易感到压 抑。 2.2 采取药物措施 适当采用具有增加小板数目作用的药物如皮质激素，可很好的制约患者体 内出现的免疫现象。但也应注意到该激素存在一定的感染风险，所以在使用前 必须要做好预防措施，如戴上棉布口罩等。此外该激素还可导致身体内部水钠 的潴留，因此在治疗的时候，要密切关注患者有没有浮肿以及血压不稳定等症 状。除此之外，需要注意到丙种球蛋白引起过敏的概率是很高的，因而在静脉 滴注的治疗中，要严密注视患者有没有一些异常的反应，比如皮肤问题、头痛 甚至是休克等。丙种球蛋白一般只在用时才配置，且药物的滴注要缓慢 [3] 。 由于血小板减少，患者以出血症状为主，故在抽血时首先应做到一针见血， 尽量不要多次扎针；其次抽血时要流畅，一气呵成，以免影响监测结果；最后 再抽毕拔针时应将棉签按压进针上方并延长按压时间，直至不出血为止，以减 少皮下淤血的发生。为避免深度出