静脉留置注射的质量控制.ppt

静脉留置注射的质量控制 ;;静脉留置输液的发展;常用的输液工具-留置针;静脉留置输液质量控制  -BD DecisIV? 鱼骨图 ;穿刺部位评估;BD DecisIV? 鱼骨图 －为什么要用鱼骨图？;BD DecisIV? 鱼骨图 －为什么要用鱼骨图？;程序;静脉输液护理的成果;BD-DecisIV鱼骨图;治疗方案的评估;治疗方案的评估;病人情况的评估;病人情况的评估;穿刺部位的评估;穿刺部位的评估;穿刺??具的选择;执行穿刺者;穿刺部位的准备;输液工具的应用;护理维持及管理;BD DecisIV? 鱼骨图 －有效改善输液治疗质量;静脉输液常见并发症评估与处置;穿刺失败;定义：静脉壁内膜的炎症。是一种进行性的并发症。 静脉炎的危险因素： 液体和药物 渗透压、pH值和种类，以及微粒 输液装置 导管的规格、长度和材料 穿刺部位、留置时间 病人状况 年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况 穿刺者的导管置入知识和技巧;静 脉 炎;静脉炎分级; 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎;化学性静脉炎 -1;不同部位血管的回血流量;外周小静脉 （血流：1ml/分）;化学性静脉炎 -2;预防 稀释静脉输注药物以减少进一步刺激的危险 输注高渗溶液时应选择最大的和最合适的静脉 输注高渗溶液应首先考虑中心静脉。 如可能，应在高渗溶液后注入等渗溶液以减少高渗溶液对静脉壁的刺激。 静脉输液流速与静脉刺激有关 静脉输液时间延长，增加并发症的危险。;机械性静脉炎-1;预防： 选择柔软材料的留置导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管，减少移动 必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具;细菌性静脉炎-1;感染的途径;细菌性静脉炎-2;血栓性静脉炎-1;预防： 熟练操作技术，提高一次穿刺成功率。 掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜。 理解并掌握封管技术。;拔针后静脉炎;渗出/坏死;渗出/坏死;渗出/坏死;处理 回抽药液（尽量减少在组织内的药液） 停止输液 拔管 处理 冷热湿敷 评估 ;渗出/坏死;导管堵塞;导管堵塞;预防： 严格遵守封管原则 输液泵应用（报警装置） 掌握药物配伍禁忌：pH值的不同是导致配伍微粒产生的主要原因 多种药物输注/推注SASASH S生理盐水 A 药物 S生理盐水 A 药物 S生理盐水 H 肝素 ;预防 — 导管打折 正确穿刺点的选择及固定护理是基本要素 避免关节活动部位 正确固定避免导管移动或滑出 保持干燥密闭的固定方法 直刺血管，减少在皮下走行的距离;静脉输液并发症的相关因素;静脉留置输液不当可能引起的并 发 症;静脉留置输液不当可能引起的并 发 症;静脉炎 ;静脉留置输液不当可能引起的并 发 症;静脉留置输液不当可能引起的并 发 症;静脉留置输液不当可能引起的并 发 症;静脉留置输液不当可能引起的并 发 症;静脉留置输液不当可能引起的并 发 症;静脉留置输液不当可能引起的并 发 症;脂肪乳剂外渗;学习 BD DecisIVTM鱼骨图; 思 考 ? 成立静脉治疗小组 引进PICC技术 重视留置针的导管维护 ;并发症可因医护人员的关注而避免！静脉输液质量也可以通过医护人员的努力得到高！！;