静脉切开术PPT课件.ppt

静脉切开术 王学虎 重庆医科大学附属第一医院 普外科 1 适应症 需要快速输血输液，而静脉穿刺不成功或不能保症输液速度者 需要长时间输液，而深浅静脉穿刺困难者 特殊的需要通过静脉的检查 在大手术时，静脉穿刺有困难或输注速度不良者 2 禁忌症 手术区域感染 静脉血栓、浅静脉炎或出血风险 3 术前准备 器械及物品：静脉切开包、注射器、敷料、盐水及麻醉、消毒相关物品药品。 医生准备：书面沟通、同意书、洗手、核对信息等； 患者准备：环境、心理 4 手术步骤 体位、选择切口及麻醉、消毒铺巾 切口：在内踝的前一方，作一与静脉走行方向平行或垂直的切口，长约2-2.5cm，切皮时不要过分用力，以免切伤静脉 5 分离静脉 切开皮肤后，用止血钳沿血管走行方向分离皮下组织，找出静脉，分离出约1cm长后，用止血钳挑起。 6 结扎静脉远端 挑起静脉后，用止血钳在静脉后面引过一段丝线，结扎静脉远端，用同法将另一段丝线引过近端暂不结扎。 7 剪开静脉 牵拉静脉远端结扎线，提起静脉并稍微拉紧，用锐利小剪刀在该结扎线近侧约1cm处斜行剪开静脉壁1/3～1/2。要小心，切勿剪断血管。 8 插管 ：一般插入5～7cm深。插管时动作要轻巧准确，以免撕破或拉断静脉或将导管插入静脉管壁的夹层中。 9 结扎静脉近心端 将导管连接输液吊瓶，如液体输入顺利，即可在导管部位扎紧近心端丝线，以防漏血或渗液。 10 缝合切口，固定插管 间断缝合皮肤切口，并且缝线之一将导管一同结扎固定，以防脱落。加盖无菌纱布包扎切口 11 术后处理 切口外的静脉插管应另用胶布稳妥固定 保持切口敷料干燥、清洁，如局部明显渗液或发生静脉炎，即应拔管。 局部插管一般可维持3日，不超过1周，以免导致静脉炎。 术后7日拆除切口缝线。 12 深静脉穿刺置管术 颈内静脉穿刺置管术 锁骨下静脉穿刺置管术 股静脉穿刺置管术 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 2021-12-8 31 .