头颈部检查PPT课件.ppt

三、颜面及其器官 鼻腔黏膜：有无充血、萎缩，见于急慢性鼻炎。 鼻腔分泌物：清稀无色的分泌物见于卡他性炎症；粘稠发黄或发绿的分泌物为鼻或鼻窦化脓性炎症所致。 鼻窦：鼻腔周围含气的骨质空腔，4对（上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦），都有窦口与鼻腔相通，当引流不畅时易发生炎症。 * 三、颜面及其器官 口 口唇：正常人红润光泽； 口唇苍白（毛细血管充盈不足或Hb含量减低）见于贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全； 口唇颜色深红（血循环加速、毛细血管过度充盈）见于急性发热性疾病； 口唇发绀（还原Hb含量增加）见于心衰和呼衰； 口唇干燥并有皲裂见于严重脱水患者； * 三、颜面及其器官 口唇疱疹见于单疱感染，常伴发大叶性肺炎、感冒、流脑、疟疾等； 唇裂为先天性畸形；口唇有红色斑片见于遗传性毛细血管扩张症；口唇突然发生非炎症性、无痛性肿胀见于血管神经性水肿；口角糜烂见于核黄素缺乏；口唇肥厚增大见于黏液性水肿、肢端肥大症、呆小病等。 * 三、颜面及其器官 口腔黏膜：正常光洁呈粉红色。 蓝黑色色素斑片沉着见于肾上腺皮质功能减退症（Addison病） 大小不等的黏膜下出血点或瘀斑见于各种出血性疾病或维生素C缺乏。 麻疹黏膜斑（Koplik斑）：相当于第二磨牙的颊黏膜处帽针头大小白色斑点，麻疹早期特征。 * 三、颜面及其器官 黏膜疹：黏膜充血肿胀并伴小出血点，见于猩红热、风疹等。 黏膜溃疡见于慢性复发性口疮；雪口病（鹅口疮）为白色念珠菌感染。 * 三、颜面及其器官 牙齿 注意有无龋齿、残根、缺齿和义齿，并标明所在部位。 牙龈 牙龈水肿见于慢性牙周炎；牙龈出血见于口腔局部疾病或全身性疾病；有脓液溢出见于慢性牙周炎、牙龈瘘管；铅中毒时出现铅线。 * 三、颜面及其器官 舌 干燥舌：明显干燥见于鼻部疾病、大量吸烟、阿托品作用、放疗后等；严重的干燥舌见于严重脱水，可伴皮肤弹性减退。 舌体增大：暂时肿大见于舌炎、口腔炎、舌的蜂窝组织炎、脓肿、血肿、血管神经性水肿等；长时间的增大见于黏液性水肿、呆小病、先天愚型、舌肿瘤等。 * 三、颜面及其器官 裂状舌：舌面上出现横向裂纹，先天愚型与核黄素缺乏；纵向裂纹见于梅毒性舌炎。 草莓舌：舌乳头肿胀、发红似草莓，见于猩红热或长期发热病人。 牛肉舌：舌绛红如牛肉状，见于糙皮病（菸酸缺乏）。 镜面舌（光滑舌）：舌头萎缩，舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性及恶性贫血、慢性萎缩性胃炎。 * 三、颜面及其器官 毛舌（黑舌）：舌面敷有黑色或黄褐色毛，见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人。 地图舌：舌面上出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分，状如地图。见于核黄素缺乏引起的舌炎。 舌运动异常：震颤见于甲亢；偏斜见于舌下神经麻痹。 * 三、颜面及其器官 咽部及扁桃体 咽部分3部分： 鼻咽：鼻腔后方、软腭平面之上。如一侧有血性分泌物和耳鸣、耳聋，应考虑早期鼻咽癌。 口咽：软腭平面之上、会厌上缘的上方。软腭向下延续形成前面的黏膜皱襞称为舌腭弓，后称为咽腭弓，扁桃体位于二者之间的扁桃体窝中，咽腭弓后方称咽后壁，一般咽部检查即指此范围。咽部检查方法； * 三、颜面及其器官 咽部检查方法： 急性咽炎：咽部黏膜充血、红肿、黏液腺分泌增多。 慢性咽炎：咽部黏膜充血、表面粗糙，可见淋巴滤泡呈簇状增殖。 扁桃体炎：腺体红肿增大，在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物，或渗出物形成的假膜，易剥离。与白喉假膜鉴别。 * 三、颜面及其器官 扁桃体增大分三度：Ⅰ度（不超过咽腭弓）；Ⅱ度（超过咽腭弓）；Ⅲ度（达到或超过咽后壁中线） 喉咽：位于口咽之下，前通喉腔下连食管。 * 三、颜面及其器官 喉 位于喉咽之下，向下连接气管。急性嘶哑或失音见于急性炎症；慢性失音要考虑喉癌；喉的神经支配有喉上神经及喉返神经。 口腔的气味 口臭：可由口腔局部、胃肠道或全身疾病引起。糖尿病酮症酸中毒患者可出现烂苹果味；尿毒症病人可发出尿味；肝坏死者可有肝臭味；有机磷中毒者可有大蒜味。 * 三、颜面及其器官 腮腺 位于耳屏、下颌角、颧弓构成的三角区内。腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块。腮腺导管位于颧骨下1.5㎝处,开口相当于上颌第二磨牙对面的颊黏膜上。 腮腺肿大见于： 急性流行性腮腺炎；急性化脓性腮腺炎；腮腺肿瘤。 * 颈部 颈部外形与分区 每侧分为两个大三角区： 颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。 颈后三角:胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘、斜方肌前缘之间的区域。 * 颈部 颈部姿势与运动 正常人坐位时颈部直立、伸曲转动自如。 颈部运动异常见于： 头不能抬起，见于严重消耗性疾病的晚期、重症肌无力、脊髓前角细胞炎、进行性肌萎缩等； 头向一侧偏斜称斜颈，见于颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性颈肌挛缩和斜颈； *