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血小板检验 血小板计数 platelet ， PLT 一 . 血小板的生成 二 . 血小板的功能 一 . 粘 附 功 能 Adhesion 基 底 膜 vWF Resting Platelet 图 13. 血小板粘附模式图 Aggregation 二 . 聚 集 功 能 Ⅱ a Activated Platelet one Resting Platelet GP Ⅴ C a ++ GP Ⅱ b - Ⅲ a Fibrinogen ADP GP Ⅱ b- Ⅲ a 图 14. 血小板聚集模式图 Activated Platelet two release 三 . 释 放 反 Ca 应 Resting Platelet ++ C a 2+ ↑ Ⅱ a ADP P-selectin α 颗粒： β -TG PF4 TSP 致密颗粒： ADP 图 15. 血小板释放模式图 Activated Platelet one 四 . 促 凝 作 用 Ⅸ a - Ⅷ -C a 2+ PF 3 Coagulation FIBRIN CLOT Ⅱ a Ⅹ Ⅹ a - Ⅴ a – C a 2+ PF 3 Ⅱ Fg 凝血活酶 图 16. 血小板促凝作用模式图 五 . 血 块 收 缩 功 能 第一课件网 图 17. 血小板血块收缩功能模式图 二、血小板计数 相差显微镜 目视显微镜计数 光学显微镜 02 破坏红细胞—溶血法 不破坏红细胞法 血细胞分析仪：常规筛选血小板 流式细胞仪：血小板计数参考方法 【原理】 血液经一定比例稀释后，滴入计数池，在显微 镜下计数一定体积内的血小板数，经换算求出 每升血液中血小板的数量 【器材】 显微镜、牛鲍计数板 【试剂】 草酸铵溶血直接计数法 1. 草酸铵 2 14mg 3. 蒸馏水：加至 100ml 【操作方法】 1. 1ml 稀释液 +10μl 血，混匀。 2. 充液 3. 静置 15min 后，镜检。 4. 计数 1 个大方格内的 Plt 。 5. 计算： Plt = N × 10 9 /L W W R R R Plt R R W W 【本卷须知】 1. 器材标准化 2. 刺血要深〔 3mm 〕，如与红、白细胞计数同时检查， 应先吸血作血小板，如同时做 CT ，应更换部位。 3. 充池后，静置 15min 后计数。 4. 血小板容易聚集、充池前，须充分摇匀。 5. 计数时光线要适中，不可太强，注意与细胞碎屑、 微生物、结晶等杂质鉴别。 6 . 血小板计数，应在采血后 1h 内计数完毕。 参考值 (100 ～ 300) × 10 9 /L 临床意义 : 1 ．生理性 A. 正常人晨间较低，午后略高、春季低、 冬季略高、平原居民低，高原居民略高。 B. 新生儿较婴儿低，出生后 3 个月达成人水平。 C. 妇女月经前血小板降低，月经后上升 妊娠中晚期升高，分娩后 1 ～ 2 天降低。 D. 剧烈活动和饱餐后血小板升高、休息后恢复。 2 ．病理性 〔 1 〕 血小板减少 ①血小板生成障碍 ②血小板破坏增加 ③血小板消耗增多 〔 2 〕 血小板增多 ①骨髓增生性疾病 ②急性大出血、急性溶血 ③脾切除后 ④感染及炎症性疾病等 二、血小板形态 变化 正常血小板形态 : 两面微凸的圆盘状 , 直径 约为 1.5-3um, 新生血小板体积大 , 成熟体 积小 , 血涂片散在或成堆分布 , 形态为圆形 \ 椭圆或不规那么形 , 胞质淡蓝或淡红色 , 中 心部位细小紫红的颗粒 . 异常血小板形态 谢 谢 大 家