- 1、本文档共18页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
(金融保险)交钱不等干保
险
2020年5月
2020年5月
筝年的企业咨询顾问经验.经过实战验证可以落地执行的卓越管理方案,值得您下载拥有
案例一:交钱不等于保险“既往病史”成理赔之痛
案件回放
盛女士与平安人寿保险公司签订了一份终身寿险合同,附加住院医疗、意外伤害
和意外伤害医疗短期险。主险保险期限为终身,交费年限为 10年,年付保险费
共计2346.80元。在投保书有关健康情况的各栏中, 盛女士对“既往病史”作了
“否”的回答,还签名确认。随后,盛女士在保险公司指定医院进行了体检,体
格检查表记载“有腹部手术痕”,原因为“绝育术后 30年”,保险公司体检专
员在这份体检表上签了名。在盛女士交付保费后,寿险合同开始生效。
去年5月15日,盛女士遭遇意外事故,因骨折住进市六医院治疗,并于 5月20 日手术。6月6日,盛女士伤愈出院,依据保险合同约定,她可获得 5000元意 外事故医疗理赔金,同时从保险公司获得住院床位费 460元、住院手术费1500
元,及住院杂项费2000元,以上合计共8960元。这对伤愈的投保人来说,也 是一份安慰。但她向保险公司提出理赔申请后,被兜头泼了一盆冷水,对方生硬 地告知:“不作理赔”。
原来,保险公司派出的理赔调查员在医院获得了一份会诊记录,其上反映:“患
者30年前有肾炎史……”,因此保险公司认为盛女士在投保时“隐瞒了病史”。
得知情况后,盛女士赶紧与市六医院进行交涉,经查,是一位外地来沪的医生对
盛女士的浦东方言发生误解,将 30年前绝育手术疤痕当作了 “ 年加0肾炎 史”,为此,医院医务处出具了会诊记录更正证明
但是,保险公司仍不认可医院证明,作出了拒绝理赔、解除保险合同、退还保费
的书面决定。法庭上,抓住投保人把柄的保险公司仍不松口,其认为:市六医院
医务处出具的证明材料只是一个见证,该证据不具有可信性。
审判结果
审案法院自有公断,一审判决认为:作为救急救难的保险合同,是一种最大的善
意合同。原告盛女士按照投保程序填写表格作了体检,保险公司根据投保书及体
检表等资料核保后出具了保单,意味着双方保险合同成立。盛女士出险后申请理
赔,并为澄清事实提供了医院纠正错误的情况证明,上面有医院医务处及住院病
区的公章,还有病区负责医生的签名,无论从形式还是内容,该证据均表明盛女
士投保前,没有患肾炎疾病的事实。同时,被告保险公司拒绝理赔,却拿不出原
告在投保前患有疾病的证据,这种拒绝理赔的理由法院不予认同。判决保险公司
应赔付盛女士 8960 元保险金,考虑到原告仅提出了 8860 元赔付要求,判决保
险公司赔付原告 8860 元,双方达成的寿险合同继续履行。
案例二此人身保险合同是否有效
[案情 ]
原告屈宝华原告王克年
被告泰康人寿保险股份有限公司宜昌中心支公司(以下简称“宜昌泰康人寿公 司”)。原告诉称, 2001 年 11 月 23 日,王克年在宜昌泰康人寿公司给丈夫屈
海清投保了世纪长乐终身分红保险,受益人为其子屈宝华,王克年当日交付了首
期保险费。宜昌泰康人寿公司 2001 年 11 月 29 日签发了保险单。 2002 年 10
月 4 日,被保险人屈海清因疾病死亡,王克年当日将此事电话通知了宜昌泰康人
寿公司, 2002 年 10 月 9 日提请理赔。 2002 年 11 月 20 日宜昌泰康人寿公司以
签约当日未经被保险人屈海清签字保险合同无效为由拒绝理赔,作出了拒赔通知
书。原告认为,宜昌泰康人寿公司在签约及审批时并未强调要求被保险人本人签
名按程序收取了保险费并签发了保险单后,在保险事故发生时拒绝理赔,只享受
合同权利却不承担合同义务,应当承担缔约过失责任,赔偿原告的损失。诉请法
院判令被告宜昌泰康人寿公司赔偿经济损失 30000 元,承担本案诉讼费。
[ 审理 ] :
湖北省宜昌市西陵区人民法院经过公开审理查明:
2001 年 11 月 19 日, 原告王克年经被告业务员卢玉萍办理与被告签订了一
份投保单, 被保险人为原告王克年丈夫屈海清, 保险金额为 30000 元, 标准保费
为 1480.20 元,原告王克年代被保险人屈海清签了字。 2002 年 10 月 4 日,被
保险人屈海清因病死亡,原告王克年向被告提出赔偿要求。被告在审核原告申请
时发现被保险人签字由原告王克年代签,于是认定该保险合同无效不予赔偿,只 同意按规定退还原告已交的保险费用。
王克年与泰康人寿签订的投保单上明确指出,投保人、被保险人签名都应
由本人亲自签名,否则该投保单无效。泰康人寿已经尽到了书面告知的义务,因
此不应承担导致合同无效的缔约过失责任。虽然王克年称泰康人寿业务员告知其
被保险人签字可由投保人代签,但因不能提出有力证据,故应自行承担举证不能
的后果。根据《中华人民共和国保险法》第五十
您可能关注的文档
- 大学毕业谢师宴主持词.docx
- 大学班级工作计划范文.docx
- 交配电设备设施委托管理合同范本.docx
- 大学班级晚会主持词.docx
- 交际中沟通的语言技巧.docx
- 交际中的自我介绍礼仪.docx
- 交际日语分别.docx
- 大学生元旦晚会主持词.docx
- 大学生团员自查报告【推荐】.docx
- 交际英语口语:有利也有弊.docx
- 《GB/Z 44363-2024致热性 医疗器械热原试验的原理和方法》.pdf
- GB/T 16716.6-2024包装与环境 第6部分:有机循环.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44376.1-2024微细气泡技术 水处理应用 第1 部分:亚甲基蓝脱色法评价臭氧微细气泡水发生系统.pdf
- 《GB/T 44376.1-2024微细气泡技术 水处理应用 第1 部分:亚甲基蓝脱色法评价臭氧微细气泡水发生系统》.pdf
- GB/T 44376.1-2024微细气泡技术 水处理应用 第1 部分:亚甲基蓝脱色法评价臭氧微细气泡水发生系统.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44315-2024科技馆展品设计通用要求.pdf
- GB/T 44305.2-2024塑料 增塑聚氯乙烯(PVC-P)模塑和挤塑材料 第2部分:试样制备和性能测定.pdf
- 《GB/T 44315-2024科技馆展品设计通用要求》.pdf
- GB/T 44315-2024科技馆展品设计通用要求.pdf
- GB/T 39560.9-2024电子电气产品中某些物质的测定 第9 部分:气相色谱-质谱法(GC-MS)测定聚合物中的六溴环十二烷.pdf
文档评论(0)