医院“危急值”报告制度及操作流程.doc

医院“危急值”报告制度及操作流程 为加强辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，特制定本制度。 一、定义： “危急值”指的是些检查、检验结果出现异常时，可能危及患者生命的检查结果称为危急值。遇到这种情况时，应迅速将检查、检验结果报告给临床医师，迅速给予有效的干预措施或治疗，避免对患者诊治的贻误。 二、操作流程： （一）辅助检查科室操作流程： 凡检验科、血液学研究室、中心实验室、遗传科、功能检查科、放射科、核磁共振科、超声科、内镜科等科室检查出 “危急值”时，在确认仪器设备正常、操作无误的情况下，立即复查，如复查结果与上次结果一致或误差在许可范围内，立即电话通知临床科室，门诊“危急值”通知门诊部，并在《辅助检查危急值登记本》上详细记录，记录上检查时间、患者姓名、住院号、科室床号、检查项目、危急值、接收人、报告时间、报告人、备注等项目。（初级职称医务人员在正常上班期间检查出危急值，应首先报告上级医师或技师审核，再按上述流程操作） （二）各病区操作流程： 1、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果核对后，在《辅助检查危急值记录本》上认真记录报告时间、患者姓名、住院号、危急值、报告者、记录者等内容。 2、主班护士（或值班护士）在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告值班医师（或主管医师），同时在《辅助检查危急值记录本》上记录汇报时间、接收医师姓名，并负责跟踪落实并做好相应记录。 3、临床医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转科等）做出决定（10分钟内），并在《辅助检查危急值记录本》上简要记录处理措施；并须于6小时内在病程记录中详细记录“危急值”报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师，有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。 4、临床医生接到“危急值”后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，应立即复查。 （三）门诊操作流程： 1、门诊部工作人员在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即向该病人门诊医生报告该“危急值”，同时在《辅助检查危急值记录本》上记录汇报时间、汇报医师姓名等。如找不到相应门诊医师，需及时报告门诊部护士长或门诊部主任，由他们负责采取相应措施，安排相应临床科室医师及时抢救患者。接收人负责寻找该病人，跟踪落实并做好相应记录。 2、门诊医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，在门诊立即开始对患者提供相应的抢救措施，同时指挥门诊部工作人员联系安排住院抢救，抢救结束后将门诊抢救诊治措施记录在门诊病历中。 三、要求 1、为做好此项工作，各科室工作电话保持通讯畅通，不得因私事通电话占线，工作电话通话时间请控制在3分钟以内。 2、各临床科室、辅助检查科室及门诊部医务人员必须按照要求及时、准确、认真填写相应记录。 3、各辅助检查科室医务人员必须认真、严肃、严格的对待“危急值”，对“危急值”要及时准确的向临床科室报告。 4、临床医师在接获“危急值”报告后，必须立即查看患者，采取相应抢救措施，在病程记录或门诊病历中详细记载。 5、在危急值报告工作中，如因个人原因引起医疗纠纷、医疗事故、医疗损害责任，医院将视情节给予当事人经济处罚、行政处分、降低职称待遇、待岗、开除等处理。 6、医务科不定期对各科室的危急值报告制度落实情况进行检查，在医务工作简报中奖罚兑现。