创建癌痛规范化治疗示范病房相关制度.docx

PAGE 2 PAGE 创建癌痛规范化治疗 示范病房相关制度  目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u 癌痛规范化治疗相关医师人员培训制度 3 癌痛规范化治疗相关护理人员培训制度 4 癌痛规范化治疗病房麻醉药品管理制度 5 门诊癌痛患者就诊管理制度 6 癌痛患者宣教制度 7 癌痛患者使用阿片类止痛药物随访制度 9 疑难复杂癌痛患者会诊制度 10 癌痛患者使用阿片类止痛药物知情同意制度 11 创建癌痛规范化治疗示范病房工作管理制度 12 癌痛规范化治疗相关医师人员培训制度 一、接诊癌痛患者医师的基本要求： 1、具有执业医师资格； 2、接受过系统的癌痛规范化治疗培训； 3、熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件的相关要求； 4、熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法； 5、熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法； 6、能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作，并能对下级医生的癌痛诊疗进行纠正和指导。a 二、规范化治疗示范病房医师培训制度 1、要求每年至少开展1次癌痛相关培训，培训内容涉及《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品用药指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等法则法规的学习和癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物副反应的处理、难治性癌痛的诊疗规范等内容； 2、每次培训安排主治以上的高年资医师授课； 3、每次培训内容参加人员需登记在册。 癌痛规范化治疗相关护理人员培训制度 一、接诊癌痛患者护士的基本要求： １、具有护士执业资格； ２、接受过系统的癌痛规范化治疗培训； ３、了解《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定、《麻醉药品临床应用指导原则》和‘精神药品临床应用指导原则》等相关内容； ４、熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法； ５、熟悉各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的观察、处理方法； ６、在医生指导下开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作，并对低年资护士进行指导。 二、规范化治疗病房护士培训制度 1、要求每季度开展一次癌痛相关培训，培训内容涉及《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用药导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等法则法规的学习和癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物不良反应的观察、处理等内容； 2、每次培训安排主治以上的医师或高年资护师授课，并有纪录。 3、每次培训内容纳入院内培训学分记录。 癌痛规范化治疗病房麻醉药品管理制度 为了保证医疗工作的顺利进行，确保患者可及时用药和药品保管安全，依照相关法律法规等规定要求，特制定我科的毒痳药品管理制度。 一、对科室备用麻醉药品，进行“五专”管理（即专人负责、专柜加锁、专用处方、专册登记）。每班交接班时，必须交接点清，双方签名。 二、建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、批号，使用日期、时间，护士签名。 三、医生开出电脑医嘱及开具专用处方后，办公班护士对电脑医嘱及专用处方的麻醉药名称、剂量、数量、用法等进行核对，确认无误后方能凭专用处方至药房领取药物。麻醉药品领回病房后再次清点，无误后根据医嘱准确摆药，在毒麻药品使用登记本上记录并签名。责任护士核对无误后方可给患者注射或将药品（非注射剂）发放给患者，并详细交代药物的用法、用量。 四、对注射剂麻醉药品，使用后须保留药品空安瓿。若有剩余药品，须经双人核对无误后弃去，在毒麻药品使用登记本上记录并双签名。 五、夜间或紧急用药时，医生开出电脑医嘱后，当班护士根据电脑医嘱剂量、数量及专用处方，将科室备用麻醉药品2次核对，无误后给患者使用，在毒麻药品使用登记本上记录并签名。 六、患者出院时所带麻醉药物须由责任护士核对无误后发放，并向患者或家属详细说明和标注用量、用法及注意事项。 门诊癌痛患者就诊管理制度 一、各科门诊医师对就诊的肿瘤患者必须询问有无疼痛症状。对于有疼痛症状的患者需要对疼痛进行全面的诊断和评估，内容主要包括： 1、疼痛出现时间、持续时间、部位、有无放射、加重或缓解因素、既往是否接受过止痛治疗及其疗效、既往抗肿瘤治疗史等； ２、使用数字分级法(NRS)法进行疼痛程度评估，对于儿童、没有语言交流能力的老年人或存在语言沟通障碍者可采用脸谱法评估； ３、评估疼痛对患者生活质量产生的影响，包括对患者的睡眠、体能状况、躯体功能等的影响，以及有无抑郁或焦虑等状况； ４、评估疼痛对患者的心理、社会、经济等方面的影响。 ５、对疼痛患者进行详细的体格检查、必要的实验室检测