幼儿服药委托书.doc

幼儿服药拜托书 幼儿服药拜托书 PAGE / NUMPAGES 幼儿服药拜托书 精选文档 xxx 幼儿园幼儿服药拜托书 幼儿姓名 所在班级 服药日期 用药原由 □咳嗽 □流涕 □鼻塞 □咽痛 □腹痛 □腹泻 □结膜炎 □ 发热 ( 体温 ____℃) □其余 服药时间 □早饭后 □午饭后 □午点后 服药名称 服药剂量 备注 : 1、幼儿须在园服药时，请家长预先调好每一次药量，并详尽填写幼儿服药拜托书后一同交给保健员，如发生副作用，由家长自行负责。 2、家长假定未交托服药拜托书或填写不清楚时，恕不喂药，敬请见谅。 3、本幼儿服药拜托书不够使用时，可自行影印或至幼儿园网站下载。 4、幼儿在园时期，如服药后发生突发状况，园方将实时与您联系，请您留下紧迫联系 ，如没法联系，幼儿园那么视幼儿发病状况赐予送到二级以上医院。 家长署名： 联系 : 此表格由 xx 第二妇幼保健院拟订 .