应激与心身疾病.ppt

2021/3/10 第三节 应激与健康 应激同人的健康有密切联系。应激对健康的影响，包括积极影响和消极的影响两个方面: 应激对健康的积极影响 应激对健康的消级影响 积极影响: 适度的心理应激对人的健康和功能活动有促进作用，这类应激被称为“良性应激”。心理应激对健康的积极影响至少表现在两个方面： 消级影响: 长期的、超过人适应应对能力的心理应激会损害人的健康。心理应激对健康的消极影响，主要表现在下述三个方面： 应激下的人的临床表现: 应激对已有疾病的影响: 大量的研究和临床观察已经证实，心理应激下的心理和生理反应，特别是较强烈的应激反应，可加重一个人已有的疾病，或造成复发。 一个高血压病人由于家庭纠纷之事使病情加重，一位冠心病人看紧张的足球比赛后发生心肌梗塞，病情已得到控制的哮喘儿童在母亲离开后哮喘发作。 应激同其他因素一起引起新的疾病: 应激是心理社会因素损害人的健康的一条重要途径。应激引起内环境紊乱，引起过度的心理和生理反应，从而使人处于对各种疾病的脆弱易感状态。应激主要是作为一种非特异的致病因素而起作用的。 在心身疾病中，应激是一种重要的致病因素；但它不是唯一的致病因素，而只是最终导致疾病的一系列环节之一。 在非心身疾病中，应激可以作为一种促发或诱发因素而在疾病的发生中起辅助作用。 第四节 应激与调节 人的应激在发生发展的过程中受到很多因素影响，调整这些影响因素就会对应激状态产生调节作用，具体的方法有很多。 调整对刺激事件的认识态度。 采取积极的应对方式。 改善心理环境。 防御机制。 学会放松技术。 第五节 心身疾病的概念 在临床工作中可以看到不少疾病的发病与心理因素有关，情绪因素与疾病的关系是各科医学家所公认的，对情绪与疾病的关系的认识已经有很长的历史。 心身疾病的概念与特征： 综合国内外学者对于心身疾病的见解，结合我们自己的临床经验，我们认为：心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参予发病的躯体疾病。广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。 心身疾病的范围： 根据美国心身医学杂志关于心身疾病的种类和日本池见酋次郎参考美国的分类提出日本心身疾病分类，结合我们的临床经验，提出以下分类意见： 内科心身疾病 外科心身疾病 妇科心身疾病 小儿科心身疾病 眼科心身疾病 口腔科心身疾病 耳鼻喉科心身疾病 皮肤科心身疾病 其他与心理因素有关的疾病 第六节 心身疾病研究的历史和途径 心身疾病研究的历史： 在古代医学史中，不论西方还是东方，对人患病时所呈现症状的描述和进行治疗，都要涉及对病人本质的认识： 西方医学之父希波克拉底(Hippocrates，约公元前377—460年)提出了著名的体液学说。 祖国医学著作《黄帝内经》则表述了我国古代医学家从心身相关的角度谈对疾病的防治。《内经》把人的心理活动称之为“心”或“神”，神的活动是“五神”和“五志”来表现的。 心身疾病的研究途径： 从30年代算起，心身疾病的研究至今已有60年的发展历程，归纳起来，心身疾病的研究大体上沿着三条途径进行，这就是 心理动力学途径 心理生理学途径 行为途径。 心理动力学途径： 强调心理冲突在心身疾病中的作用。认为心身疾病的发病有三个要素： 心理生理学途径： 这条途径以坎农(Cannon．WB)的生理学(主要是躯体内稳态理论)、塞里 (Selye，H)的应激学说以及巴甫洛夫、贝柯夫与谢切诺夫的条件反射研究与“皮质-内脏相关学说”为基础，注重通过心理生理学的实验来探讨有意识的心理活动同身体的生理生化变化间的关系，从而揭示心理因素导致心身疾病的心理生理机制。 行为途径： 人类的某些生理机能性(例如血压升高或降低、腺体分泌能力的增强或减弱、肌肉的舒缩等)疾病可以通过学习而获得，从而对心身疾病的产生机制提供了一种新的解释，并且为这类疾病的治疗开创了一条新的途径。 当前心身疾病的研究特点： 第七节 心身疾病心理社会影响原因 现在大多认为心身疾病往往是由许多因素综合作用而引起的，并且可能造成器质性病变。但在诸因素中，更多的是由于个人遭到的紧张刺激以及生活境遇的作用。 情绪因素与心身疾病 人格特征与心身疾病 社会环境因素与心身疾病 身体器官的脆弱性 情绪因素与心身疾病： 情绪与心身疾病的相关关系 情绪因素与心身疾病： 流行病学调查： 流行病学的研究指出，心理紧张刺激与高血压、溃疡病、脑血管意外、心肌梗塞、糖尿病、癌症等发病率的增高有一定的关系。一般认为伴心理上丧失感 (Feeling of loss)的心理刺激，对于健康的危害最大。 情绪因素与心身疾病： 动物实验： 本世纪60—70年代各种动物实验，为心理因素的致病作用提供了令人信服的证据。 用棕鼠作实验，制造紧张情