儿童营养及膳食管理.pptVIP

铁的生理功能 参与体内氧的运送和组织呼吸过程 维持正常的造血功能 参与其他重要功能 铁的缺乏 铁减少期(iron deficiency store,ID) 红细胞生成缺铁期(iron deficiency erythropoiesis, IDE) 缺铁性贫血期（iron deficiency anemia, IDA） 影响铁吸收的因素 铁的吸收率因食物的种类而异。 植物中的铁盐吸收率低，蔬菜、大米等植物中的铁吸收率仅1%左右， 肉类食品中的铁是以血红素的形式存在，其吸收率高，约为10% ~22 .1。 蛋中的铁吸收较差，但其含量丰富，仍不失为供给婴儿铁的重要食品。 影响铁吸收的因素 同时食入维生素C、果糖，氨基酸以及胃液中的盐酸均有利于铁的吸收。 食物中的磷酸、草酸，植酸则有碍于铁的吸收。 铁的吸收主要在十二指肠及空肠上段进行。肠粘膜细胞有调节铁吸收的功能。在体内铁过多时，大量保存铁的肠粘膜细胞在肠腔内脱落排出体外，使铁吸收减少。相反，在缺铁和造血功能增强时，铁通过肠粘膜进入血循环的量增多。 预防缺铁性贫血-饮食原则 1．宜食含铁丰富的食物。铁的吸收利用率较高的食物有肝、瘦肉、鱼禽、血、内脏，含血红素铁。在食用补铁饮食时不要饮茶，以免影响铁的吸收。烹调用具宜用铁制的锅。2．宜食高蛋白饮食，促进铁的吸收和合成血红蛋白。蛋白质的摄入量要高，每日每公斤体重克，用以合成血红蛋白。3．宜食含维生素C高的食物，使三价铁还原为易吸收的二价铁。维生素C含量较高的蔬菜有西红柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜等。4．纠正不良的饮食习惯，克服长期偏食素食等不良习惯。合理安排餐次和内容，食欲差、胃纳少的患者可少量多餐进食。 营养性缺铁性贫血护理防治措施 1、注意休息，适量活动 2．合理安排饮食①帮助纠正不良饮食习惯。②指导合理搭配患儿的膳食。 让家长了解动物血、肝脏、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品；维生素c、肉类、果糖、氨基酸可促进铁吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食； 茶、咖啡、牛奶、蛋类、麦麸、植酸盐等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食品同时进食。  贫血儿管理 分析原因：摄入不足/疾病所致，给予相应指导。 药物治疗：元素铁1-2mg/Kg/日（实用儿科学）， 注明药名、剂量，补铁同时口服VitC，注明剂量。 复查：间隔1个月。若Hb恢复正常，继续服药4-6周（实用儿科学6-8周）， 转诊：治疗3个月，Hb仍不恢复正常。 维生素D缺乏性佝偻病定义 佝偻病为缺乏VitD引起体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。 是由于Vit D缺乏引起的钙磷代谢异常和骨样组织钙化不良，临床上发生一系列骨骼、神经、肌肉系统的改变。 佝偻病是婴幼儿最常见的营养缺乏性疾病，是儿童保健重点防治的四病之一。 北方新生儿佝偻病16.4%，北京冬季7.9% 评价维生素D标准 健康人群做参考值： ＜10ng/ml(25nmol/l):严重缺乏 ＜20ng/ml(50nmol/l):缺乏 20-30ng/ml(50-72nmol/l):不足 ＞30ng/ml(75nmol/l):充足 30-40ng/ml(75-100nmol/l):理想水平 ＞150ng/ml(374nmol/l):中毒 日光照射不足 Vit D摄入不足 生长发育快 Vit D需要量增加 食物中钙、磷含量过低或比例不当 其他疾病或药物的影响 如：肝胆和胃肠道慢性疾病影响钙磷吸收 病因 维生素D的作用 促进骨健康（佝偻病、骨软化症、骨质疏松） 预防糖尿病：孕妇缺乏后代胰岛素抵抗；儿童补充可降低成年后I型II型糖尿病风险80%， 减少心血管疾病：B波紫外线照射使血压下降 防治癌症：维生素D缺乏使乳腺癌、结肠癌、前列腺癌危险度增加30-50% 提高免疫：细胞免疫 预防自身免疫性疾病：多发硬化、银屑病 改善肺功能、增加通气量、减少哮喘发病 减低骨关节炎危险 孕母维生素D缺乏，孩子易出现脑发育障碍及精神疾病 我国人群维生素D营养状况 维生素D缺乏39.1%,（35度以北58.7%） 北方冬季孕妇、新生儿缺乏几乎100% 维生素D不足32.1% （35度以北36.9%） 维生素D充足28.8% （35度以北4.4%，中部55%） 表明我国人群维生素D营养状况很差，令人担心。 婴幼儿虽服维生素D效果不理想，青少年及中老年人除西藏外维生素D营养都不算好。 季节因素影响大，35纬度以北