床旁护理的有效运作思维.ppt

埋头苦干 遥控指挥 业务繁忙 甩手掌柜 接收病人不规范行为 接收新病人—护理评估 找出异常的深 层次原因 评估的要求 一般情况 四史 五方面 心理评估 身体评估 风险评估 辅助检查 护理评估—个性化护理信息 14:30护士长上班床边查看病人问: “患者入院评估了吗” “做过了” “患者怎么受伤的，受伤多久？” “摔的，受伤1天” “为什么受伤” “不知道” “患者今天尿量多少？” “尿了一次，具体量不知道。” “目前患者进了多少液体.?” “记不得“ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 案例（评估环节） “患者置有中心静脉导管，监测中心静脉压了吗？” “没有，他看着一般情况挺好的，没有测” “医生做了腹腔穿刺术吗？” “做过了，是李老师提醒黄医生做的” “抽出了什么样的液体？” “没有看” “入院之前做过哪些检查，异常结果？” “没有看” “患者的身份？” “他有一个儿子在外地,今晚坐火车回来，我没有问他什么身份，应该不是农合就是医保病人” ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 案例（评估环节） 案例（评估环节） “患者既往有什么病？服过什么药？” “患者高血压，一直服用降压药物，但是没有问他 服用的什么药物” “患者目前考虑什么病？下一步治疗计划?与医生沟 通了吗？” “管床医生黄医生说要急诊手术” “你按照我刚才提问你的问题重新评估一遍，急诊 手术术前准备我来做” ? ? ? ? ? 案例（评估环节） 启示 护士小刘在评估中的不足？ 你会对该病人进行系统的护理评估吗？ 案例启示 如何进行床旁护理 点击输入标题信息 对护理的认知 护理是什么？？？ 我们过去的护理： 执行医嘱：打针发药。占工作量一半以上 文件书写：比较多，负担重。 所谓护理：评估病人、指导康复、护患沟通、健康教育。。。停留在表面。 老外评价：中国没有护理 结果 长期困惑的病房管理 护理人员服务内容缩小，工作能力下降（打发护士），护理队伍弱化 家属陪护和自请陪护的现象较为普遍，增加了患者和家属的经济、心理负担，也时而影响护理人员心理和工作情绪。 护理改革的重要契机 2010年，全国护理工作会议提出“优质护理服务示范工程”。 指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。 提纲 一、护理的内涵 二、床位护士所面临的新形势 三、床旁护理有效的运作方法 一、护理的内涵 特点 三分治疗七分护理 1、照顾：是护理永恒的主题。 2、人道：护士是人道主义忠实执行者。 3、帮助性关系：是护士用来与服务对象互动以促进健康的手段。 护理是对人的专业照护。 体现“护理”的专业含金量 应该肯定护理专业价值! 一、护理的内涵 领导关注 “创优”最关键在于两点： 护理队伍管理中的“配置”、“结构”、“使用”和“绩效”这四大块应该怎么创新？ 优质护理的未来趋势可能走向何方？ 提出护理工作模式： 责任制整体护理 将优质护理服务纳入床位管理  实行全院统一排班的方式，按功能制护理方式分配岗位：办公班、治疗班、护理班、巡回班、宣教班等 由白班、中班、大夜班、小夜班组成，循环进行； 白班人员有4-5名； 中午、夜班只有l名护士值班。 过去时—按功能制护理模式排班 将病区工作分为临床组与办公组，办公组值白班模式 临床组实施： 1、复合高峰时段与普通班相结合的， 如增加早晚班、早连班、晚连班，12小时班等。 2、单一模式：各班时间连续均等化，如APN班。 现在时 —按整体护理模式排班 责任包干原则：坚持实施扁平化分工，做到人人管病人。 动态管理原则：综合考虑每天在岗护士的人数、业务能力、工作责任心、身体素质等多方面因素。 能级效率原则：高年资负责危重病人，低年资负责病情较轻的病人。 满足需求原则：每日根据病人情况对班次、人员做适当调整。适当考虑护士的个人需求。 按责任制整体护理模式排班 责任制整体护理 责任制：明确床位护士的责任和义务，并作为患者护理主要的提供者。 前提:护士能力与患者需要相匹配. 四个方面构成： 对患者护理做出决策, 制定落实患者的护理计划； 直接面对面交流； 负责患者的全过程护理质量。 分工模式： 扁平化：每个护士都要直接包病人。 分工：组内责任制或个人责任制 为什么要让护士“管”病人？ 从入院到出院都有一个责任护士‘管’着。 ‘让护士从后台走到前台来” “忽视护士”变成”重视护士” 长期以来护士总是站在医生的后面，做的工作就是执行“医嘱”，而且也没有专门“点对点”管理病人的所有事情。所以，这往往导致病人不能地从全面地了解护士的日常工作，也不能清晰地评价护士对自己是尽心尽力还是应付了事。 护理改革的工作方式