应激与心身医学.ppt

2021/3/10 焦虑：----焦虑是人们对即将来临的，可能造成危险、不良后果或者要做出重大努力进行适应时，主观上感受的紧张和不愉快的情绪状态。它是一种无明确对象、强度多变、伴有紧张和害怕及交感神经激活的表现，如疲乏、失眠、心悸、胸闷、多汗、肢体颤抖等的情绪状态，是心理应激最常见的反应。 恐惧------是一种面临危险、企图摆脱已经明确特定危险的逃避情绪，通常产生回避行为。多发生于身体安全和个人价值与信念受到威胁的情况下，恐惧时，交感神经兴奋，全身动员，处于警觉状态，。 抑郁----是一组消极悲观的情绪状态，常与“丧失”有关。常表现为自身感觉不良、愉快感丧失、缺乏对日常生活的兴趣、自我评价降低、睡眠与饮食障碍、沮丧、失助、悲衰、绝望，甚至想到自杀。灾难性的生活事件如亲人丧亡易产生抑郁反应，失恋、失学、失业、遭受重大挫折和长期病痛，以及不良认知方式等原因也可引起。 愤怒----是由于有目的的活动受到阻碍，自尊心受到伤害，为了排除这种阻碍或恢复自尊而产生的一种情绪反应。愤怒时交感神经兴奋，肾上腺素能分泌增加，出现包括心率和呼吸加快、血压上升、心排血量的增加、肝糖原分解增强等，行为多具有攻击性。 应激的行为反应 反 应 逃避与回避 退化与依赖 敌对与攻击 固着与僵化 物质滥用 逃避与回避：----逃避是指遭遇应激源后采取的远离应激源的行为。回避则是指在未遭遇应激源之前采取措施避免接触应激源。两者的作用和目的均是为了摆脱应激，避免受到更大的伤害。 敌对与攻击：敌对是个体内心有攻击的欲望，但表现为不友好、对抗、憎恨等。攻击则是将愤怒等情绪导向人或物，伴有行为，攻击的对象可以是直接原因者，也可以是替代物，甚至是自己，如伤人毁物、在外受气回家发泄、自伤等。 退化-----是指个体表现出的行为较其应有的行为幼稚，如哭泣、蒙头大睡、小病大养、装病不起等。退化常伴有依赖，依赖是指放弃自己的责任和义务，依靠他人照顾等。 固着与僵化-----：固着是指反复进行并无成效的动物和尝试。僵化是指一种以不变应万变、刻板、盲目重复的行为方式。这两种行为方式常出现于反复遭遇应激的情况下。如强迫症患者的反复洗手、关窗锁门等。 物质滥用---是指个体在遭遇挫折后，用酒精、烟草、药物、毒品等来缓解紧张压力，逃避现实的行为方式。尽管明知“借酒消愁，愁更愁”，但使用者常只图一时的摆脱。 生理反应的表现 ①神经系统：头晕、头昏、头痛、耳鸣、无力、失眠、惊跳、颤抖等。 ②循环系统：心动过速、心律失常、血压不稳等。 ③呼吸系统：胸闷、气急、胸部压迫感、呼吸困难等。 ④消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、食欲下降或上升等。 ⑤泌尿系统：尿频、尿急等。 ⑥生殖系统：月经紊乱、性欲下降、阳痿、早泄、阴冷等。 ⑦内分泌：甲状腺素升高或降低、血糖升高或降低等。 ⑧皮肤：脸红、出汗、瘙痒、忽冷忽热等。 全身适应综合征（GAS）三个阶段 警戒期 阻抗期 衰竭期 ⒈　警觉反应阶段 机体在受到刺激的初期，首先可出现休克时相，有短暂的神经张力降低、肌张力降低、体温下降、血压下降、血糖降低、血容量减少、心跳加快、淋巴与嗜酸性白细胞减少、毛细血管渗透性增加与出血倾向，如果倾向非常强烈，可导致急性骤死；其次出现抗休克时相，血压与血糖升高、血容量恢复、体温回升、肾上腺素分泌增加。若刺激继续存在，机体应激反应便进入抵抗或耐受期 ⒉　抵抗阶段 垂体促肾上腺素和肾上腺皮质激素分泌增加，合成代谢占优势，机体对各种刺激的抵抗力均有增加，若刺激超强而且持续存在，机体应激反应进入衰竭阶段。 ⒊　衰竭阶段 机能障碍、器官发生变化，适应性激素耗尽，出现各种营养不良症状与衰老过程，导致各种 ，严重消耗体内应激资源而最终导致 。 全身适应综合征（GAS）三个阶段 心理应激相关因素 指生活中面临的各种问题。 1、生活事件 生活事件量化连接“社会再适应评定量表”（SRRS）。 科学研究表明，生活事件是造成心理应激并进而使健康受损的主要应激源。 美国华盛顿大学医学院的霍姆斯(T.H.Holmes)等研究人员根据对5000余人的病史分析、实验室研究及流行病学调查，编制了“社会再适应评定量表”（SRRS）。 通过回顾性与前瞻性调查表明，LCU升高与心性猝死、心肌梗死、结核病、白血病、糖尿病、多发性硬化等多种疾病有明显相关。心理上的丧失感对健康的危害最大，如中年丧偶、老年丧子以及意外事故对健康的影响。