大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(八月份).pdf

大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（八月份）科室（外 一 科 ） 项目 分级护理 节假日前护理安全 护理文书 消 毒 隔 病区管理 患者安全 护士素质 问卷调查 护士长夜查房 护理部督察 离 分值 90% 90% 90% 100% 90% 90% 100% 90% 月合格率 100% 100% 96% 94% 80% 96% 98% 96% 时间 检 查 项 目 存在问题 改进措施 复检时间 追踪评价 护理部签字 30 日 分级护理 30 日 节假日前护理安全 30 日 护理文书管理质量 1. 出入量的记录不精确。 1、按要求准确记录出入量 . 2013-09-05 已落实 。 2. 配合医疗开展临床路径，有制度但没有具体实施。 2、配合医疗开展临床路径，有制度但没有具体实施。 30 日 消毒隔离 1. 抗菌素余液无配制时间，随意放于治疗桌上。 2、在全科护士会上强调配制各种液体必须签名和配 2013-09-05 已整改。 2. 部分已开封爱尔碘超过使用期限。 制时间，进行交班。 3. 体温表浸泡液无标签，注射器用后未及时销毁。 3、加强爱尔碘使用期限的检查。 4、体温表浸泡液标签要贴稳，注射器用后要及时销 毁。 30 日 病区管理 30 日 护士管理 1. 个别护士手卫生不规范，未严格执行无菌操作。 1、科内加强培训和督查。 2013-09-05 已落实。 陈莉 2. 未熟练掌握各项护理操作规程。 2、科内加强培训和考核。 30 日 患者安全管理 1. 需要加强规范书写学习培训及督察。 1. 科内专设有护理文书质控组，科内每次自查存在问 2013-09-05 已落实。 2. 能否全院统一制作安全防范温馨床头提示卡标识。 题都对当事人进行教育要求改正，需加强督查力度。 3. 需要加强与医疗共同注意配伍禁忌。 2. 请医院统一做如 : “护士在病房”“请不要乱丢垃圾” 4. 护士未掌握相关急救仪器设备的使用。 “请不要大声喧哗”等。 3. 配伍禁忌已跟医生沟通。 4. 科室已经加强急救仪器设备的使用的培训。