[临床医学]4第四章__性传播疾病.pptVIP

;一、病毒性肝炎： 甲型病毒性肝炎 乙型病毒性肝炎 丙型病毒性肝炎 丁型病毒性肝炎 戊型病毒性肝炎;二、酒精性肝炎： 长期或大量饮酒： ?直接致肝细胞损伤 ?酒精性脂肪肝 ?营养不良—肝细胞脂肪变性 后果：肝炎?肝硬化?肝癌？;三、药物性肝炎： 机制：1. 剂量依赖性的肝毒性作用； 2. 过敏反应。 常见致肝损伤的药物： ?免疫抑制剂：环孢霉素A、FK506 ?抗结核药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 ?抗甲亢药：丙基硫尿嘧啶 ?抗菌药物：四环素 ?镇静、安眠、麻醉药 ?解热镇痛药：氨基比林;四、自身免疫性肝炎： 1.各种自身免疫性疾病的器官损害； 2.病毒性肝炎（肝细胞膜 结构的改变）； 3.药物作用； 4.其它：尚未定论的可能与 自身免疫有关的疾病。;五、化学性、中毒性肝炎： 机制：化学、毒性物质的直 接肝细胞损伤 ?误吸、误食，或皮肤接触 有毒物质；细菌毒素。 ?农药中毒：操作不慎、 蓄意投毒、自杀;六、其他原因所致肝损伤： ?非亲肝病毒感染 ?缺血、缺氧：休克、淤血（心衰） ?继发于全身疾病的多脏器功能损害 ?胆道疾病：结石，胆道感染 ?营养、代谢障碍：糖尿病、甲亢 ?先天性胆红素代谢障碍 ?肝内占位性病变：肿瘤、囊肿 ?肝脓肿 ?肝脏寄生虫病;症状（急性肝炎）： 1.胃肠道症状：厌食、厌油、恶心、 呕吐、腹部不适、腹泻； 2.黄疸； 3.右上腹不适、疼痛（隐痛、胀痛）； 4.全身症状：发热、乏力、疲倦、全 身不爽； 5.其它：关节痛、皮疹、心律失常、 出血。;肝炎的临床表现：症状（2） ;肝炎的临床表现：体征（1）;肝炎的临床表现：体征（2）;病毒性肝炎的实验室检查（1）;病毒性肝炎的实验室检查（2）;病毒性肝炎的实验室检查（3）;病毒性肝炎的实验室检查（4）;病毒性肝炎的实验室检查（5）;病毒性肝炎的实验室检查（6）;病毒性肝炎的实验室检查（7）;病毒性肝炎的实验??检查（8）;病毒性肝炎的实验室检查（9）;病毒性肝炎的实验室检查（10）;病毒性肝炎的实验室检查（11）;病毒性肝炎的实验室检查（12）;病毒性肝炎的实验室检查（13）;病毒性肝炎的治疗：急性（1）;病毒性肝炎的治疗：急性（2）;病毒性肝炎的治疗：急性（3）;病毒性肝炎的治疗：急性（4）;病毒性肝炎的治疗：急性（5）;病毒性肝炎的治疗：急性（6）;病毒性肝炎的治疗：慢性（6）;病毒性肝炎的治疗：慢性（6）;病毒性肝炎的治疗：慢性（6）; 肝移植的有关问题 ?适应证 ?时机 ?移植前的准备：抗病毒 ?移植后治疗：抗排异、抗病毒 ;病毒性肝炎的预防;重型肝炎 分类： 急性 亚急性 慢性; 急性重型肝炎 定义：急性黄疸型肝炎，起病后10天 内出现重型肝炎的临床表现。 表现： 1. 严重的消化道症状、极度乏力； 2.迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病症状（除外 其它原因）； 3.肝浊音区进行性缩小； 4.肝功能异常、凝血酶原活动度低于40%； 5.黄疸迅速加深，血清胆红素大于 170?mol/L。; 亚急性重型肝炎 定义：急性黄疸型肝炎，起病后10天以上，8周 以内出现重型肝炎的临床表现。 表现： 1.迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病症状； 2.黄疸迅速加深，数日内血清胆红素大于 170?mol/L。肝功能严重损害，凝血酶原 活动度低于40%； 3.严重的消化道症状，重度腹胀、腹水，高 度乏力。有明显的出血现象。 ; 慢性重型肝炎 定义：在慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬化基础 上发生的重型肝炎。 表现：同亚急性重型肝炎。