检验科检测项目临床意义.docx

检验科检测工程临床意义 临床生化室： 临床意义： 血清丙氨酸氨基转移酶测定： 增高见各种急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒引起的急性肝损 伤；心脏、骨骼肌等组织受损及其他肝胆疾病。尤其注意的是，重症 肝炎时由于大量肝细胞坏死， 血清中 ALT可逐渐下降， 故 ALT活性不 一定与疾病的重症程度成正比。 血清天冬氨酸氨基转移酶测定： 急性心肌堵塞时 6～ 12 小时内血清 AST显著升高， 48 小时内到达峰 值， 3～ 5 天恢复正常。血清 AST增高还见于急性或慢性肝炎、肝硬 变活动期等肝胆疾病 , 以及胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、 服用肝损害的药物等。 血清 - 谷氨酰转移酶测定： 原发性肝癌、腺癌等，血清 Υ－GT活力显著升高，特别在诊断恶性 肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达 90%。 嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等，口 服避孕药会使 -GT 值增高 20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性 黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等也有增高。 血清碱性磷酸酶测定： 增高见于①肝胆疾病，如阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌 等；②骨胳疾病，如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折 修复期。 ALP可作为佝偻病疗效的指标。 血清总蛋白测定： 血清总蛋白增高见于脱水和血液浓缩，多发性骨髓瘤〔主要是球 蛋白合成增加〕。 血清总蛋白降低见于肝脏疾病、消耗性疾病、 营养不良、大面积烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结 肠炎、水潴留使血液稀释等。 血清白蛋白测定： 增高：脱水和血液浓缩。 降低：白蛋白合成障碍，如营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾 病；白蛋白消耗或丧失过多，如消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、 急性大出血、严重烧伤、腹水形成等；也见于妊娠晚期、遗传性无白 蛋白血症。 血清总胆红素测定： 用于判断黄疸程度 , 结合直接胆红素测定用于判断黄疸类型。 血清葡萄糖测定： 增高：〔 1〕生理性，餐后 1～2h、摄入高糖食物、情绪紧张等。 〔2〕病理性，胰岛素分泌缺乏〔糖尿病〕、高血糖激素分泌过多、 颅内压增高、严重脱水。 减低：〔 1〕生理性或暂时性，剧烈运动后、严重饥饿、妊娠、 使用降糖药等。 〔2〕 病理性， 胰岛 细胞瘤、 肾上腺皮质功能减退症、 甲状腺功能减退、严重肝病。 血清尿素测定： 增高见于：〔 1〕生理因素，如高蛋白饮食。〔 2〕病理因素，如 剧烈呕吐、幽门梗阻、消化道大出血、肠梗阻和长期腹泻等。急性肾 小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭及中 毒性肾炎等。减低见于：肝脏疾病、蛋白质摄入缺乏、乳糜泻等。 血清肌酐测定： 肾病初期肌酐常不高，直至肾实质性损害，血肌酐才升高。其值 升高 3～5 倍提示有尿毒症的可能，升高 10 倍，常见于尿毒症。如果 肌酐和尿素氮同时升高， 提示肾严重损害， 如果尿素氮升高而肌酐不 高常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿 崩症等。 血清尿酸测定： 血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。 另外，核酸代谢增加，如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症 时 UA亦增高，急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度 较非蛋白氮、 尿素氮、肌酐更显著，出现更早。中毒、子痫、妊娠反响、饮食中脂 肪过多、肥胖、糖尿病等 UA也增高。 减少见于遗传性黄嘌呤尿症等。 血清总胆固醇测定： 增高见于糖尿病昏迷患者，还常见于原发性高胆固醇血症、动脉 粥样硬化、 肾病综合征、 总胆管阻塞、 粘液性水肿、 肥大性骨关节炎、 老年性白内障、牛皮癣等。 降低见于恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺功能亢进、感染、营养 不良、肝硬化、肝坏死等。 血清甘油三酯测定： 增高常见于原发性高脂血症、肥胖症、动脉硬化、阻塞性黄疸、 糖尿病、极度贫血、肾病综合征、胰腺炎、甲状腺功能减退、长期饥 饿及高脂饮食后等，饮酒可使甘油三酯假性升高。 降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺功能减退、肝功能严重损害、 先天性酶缺陷〔如家族性卵磷酯胆固醇酯酰基转移酶缺乏〕等。 血清肌酸激酶测定： 增高: 一般在发生急性心肌梗死后 4-6 小时开始升高， 24 小时达 峰值， 且升高的幅度比 AST和 LDH大， 3-4 天恢复正常。 重体力劳动、 肌肉损伤、皮肌炎、系统性红斑狼疮、假性肥大性肌营养障碍、心肌 炎、 脑血管疾病、 甲状腺功能低下、 长期肌肉注射都会引起此酶升高。 儿