贝克认知疗法对中青年急性冠脉综合征患者焦虑抑郁的影响.docx

PGE \* MERGEFORMT PGE \* MERGEFORMT 1 贝克认知疗法对中青年急性冠脉综合征患者焦虑抑郁的影响 1.统计学方法 采纳SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采纳t检验；计数资料用率表示，组间比较采纳χ2检验，以P 0.05）；两组患者干预后HMD评分均低于干预前，差异有统计学意义（P 0.05），其中观察组患者干预后HMD评分低于对比组，差异有统计学意义（P 0.05）；两组患者干预后HM评分均低于干预前，差异有统计学意义（P 0.05），其中观察组患者干预后HM评分低于对比组，差异有统学意义（P 0.05）。见表3。 3 讨论 近年来伴有焦虑抑郁负性情绪的CS患者数量呈现上升趋势[8-9]，采纳常规的治疗与护理方法，对于这类患者的愈后并不理想。中青年患者的心理应激往往比老年人更加强烈，更容易产生焦虑抑郁的负性情绪。这多与CS病情危重、变化快、死亡率高，治疗费用高昂；且中青年人群在工作家庭等方面承受压力较大有关。反之，负性情绪又可以诱发CS。有研究显示负性情绪可诱发炎性反应，炎性细胞因子可促进血小板聚集，并可激活巨噬细胞分泌基质金属蛋白酶，引起冠状动脉粥样硬化的斑块不稳定而发生破裂，形成血栓，堵塞冠状动脉，诱发CS，加速病情的发生进展[10]。剧烈的情绪波动还可促使冠状动脉发生痉挛，出现心肌缺血缺氧，成为心血管不良事件（如心肌梗死、心绞痛、心律失常等）的诱发因素[11]。综上，缓解或消除患者的焦虑抑郁情绪对防治CS十分重要。 目前医务工XX越来越重视心理因素在疾病发生、进展和转归的过程中的重要作用，正致力研究各种心理干预措施。有研究表明，抑郁、焦虑等因素每上升1分，心脏病的危险就增加5个百分点[12]。患者焦虑抑郁的情绪可通过有效的心理干预得到缓解甚至消除，达到配合医疗行为及恢复健康的最终目的。有研究表明，在躯体药物治疗的基础上，对患者伴有的心理障碍进行评估并采取适当的心理干预，可明显降低抑郁、焦虑等负性情绪[13]。有效的心理干预一方面可以促进疾病恢复，缩短住院时间，减轻经济负担，提高生活质量；另一方面可以增加医院床位周转率，减少医疗资源浪费，提高护理质量，提升医院信誉。 本研究采纳的心理干预措施是依据贝克认知疗法制订的。美国心理学家贝克于1976年首次提出认知治疗这一专业术语“认知疗法”，该理论认为心理障碍的产生并不是激发事件或有良刺激的直接后果；而是通过认知加工，在歪曲或错误的思维影响下促成的，因此认知治疗重点在于矫正患者歪曲或错误的思维[14]。吴艳等[15]将贝克认知疗法应用于恶性骨肿瘤保肢术患者的心理护理中，取得了较好的效果。 本研究结果显示，根据贝克认知疗法实施的心理干预有效降低中青年CS患者的焦虑和抑郁程度。本研究中男性患者66例，女性患者16例，男性明显多于女性，与徐振燕[16]的研究中青年组冠心病患者男性占绝对多数的结论是相同的，因此男性患者是心理指导师关注和提供心理护理的主要人群。同时，在临床观察中，研究者发现女性患者情绪不稳定、内心脆弱敏感，在面对重大心理应激时，她们更易出现剧烈的情绪波动，故更易出现焦虑抑郁等负性情绪[17-18]，因此在面对女性患者时，心理指导师应给予更细致的观察和护理。另外中青年急性心肌梗死患者在急性期、恢复期、康复期分别有不同的心理特点[19]，中青年CS患者入院72 h内的整体舒适状况与入院时间长短紧密相关[20]，护理人员应该根据疾病的分期以及入院 72 h内患者整体舒适状况实施有针对性的心理护理。 本研究收集病例周期较短，样本量较小，心理指导师尚未针对患者的性别、疾病的分期及入院 72 h内患者整体舒适状况实施个性化的心理干预，实验设计存在局限性。在今后研究中，将加大样本量，紧密结合患者的年龄特点、性别特征、疾病分期以及入院72 h内患者整体舒适状况选取适宜的心理干预时机与方法，对患者实施有针对性的心理干预，提高心理干预的效果，从而提高护理质量。