医院供应室自查报告(共8页).docx

精选优质文档 ----倾情为你奉上 医院供应室自查报告 [ 模版仅供参考，切勿通篇使用 ] 篇一：医院供应室周期校验自查报告 ***** 医院 关于供应室周期校验自查报告 *** 市卫生局： 我院根据《平卫医函【 20xx 】 6 号》文件要求，对照河南省 供应室的质量验收标准， 对我院的供应室开展自查工作， 现对自 查结果报告如下： 一、组织管理：业务院长分管消毒供应室工作， 护理部定期 检查指导，科室有年规划、 季计划， 我院供应室现有 3 名注册护 士， 3 人均为大专学历，其中 2 名主管护师。有完善的技术操作 常规和消毒技术规范， 所有人员均参加省消毒供应中心人员专业 上岗培训，做到持证上岗。 制度职责： 岗位职责健全， 质量监控小组定期对科室各项工 作质量进行检查、指导、质控。各项工作制度健全，有相应的职 业安全防护、职业暴露、停水、停电、泛水、灭菌出现冷气团等 第 1 页 精选优质文档 ----倾情为你奉上 应急预案并具体实施。各种记录齐全，保存完整。 二、 建筑布局：我院供应室是按规定要求新建供应室，建 筑面积 103 平方米，各区域布局合理， 区域间有实际隔断， 由污 到洁，不交叉，不逆流。墙壁及天花板无裂隙、无脱落，窗户为 双层密封玻璃。 设备设施：有一台脉动真空压力蒸汽灭菌器、干烤箱、 软化 水处理系统、水枪、干燥箱、检查包装台、器械柜、敷料柜等， 防护用品齐全。我院超声清洗设备损坏。无超声清洗机、无压力 气枪、无照明放大镜、无快速生物培养仪。 三、 质量管理：有完善的质量管理标准及检查考核制度， 护士长定期检查评价。待灭菌物品监测合格率达到 98%，严格按 照标准要求做到回收—分类—清洗—消毒—干燥—检查—包装 —灭菌—储存—发放。 所有诊疗用包均有供应室统一回收， 集中 按流程处理， 各科没有自备包。 各种诊疗包内外层包布采用双层 平纹棉布， 包装正规， 用 3M指示胶带封口。 每锅进行工艺监测、 化学监测，每日做一次 BD试验，每月做一次生物监测，各项指 标符合标准要求。灭菌合格率 100%。我院采用软化水清洗，无 蒸馏水设施。 一次性无菌诊疗包： 有完善的出入库记录， 库内物品摆放符 第 2 页 精选优质文档 ----倾情为你奉上 合要求。有热源追查制度，有批批检验报告单。 下收、下送：能做到洁污分车，用后消毒。 紫外线消毒 : 每日登记，每月做一次空气培养，每周清洁一 次，半年测一次紫外线强度。 消毒液：每日测浓度并记录。 按照标准逐条对照，自查得分如下： 组织管理： 130 分，建筑要求与设备： 134 分，质量管理： 200 分。合计 464 分。 护理部 20xx-3-14 篇二：消毒供应中心工作自检报告 消毒供应中心工作自检报告 为落实卫生部等级医院《医院消毒供应中心管理规范》 据甘肃省卫生厅《消毒供应中心（室）验收标准（试行） ，根 》，我院 院感办、 护理部和消毒供应室负责人对我院的消毒供应室的总体 工作进行了全面细致的检查。 通过检查，提出了优点与不足， 尤 其是对存在的问题进行分析、 讨论， 并提出了整改措施。具体总 结如下： 第 3 页 精选优质文档 ----倾情为你奉上 一、科室总体布局、流程合理，区域划分明确。各区之间有 实际屏障，标识明确，并分别有人员出入缓冲间，整体面积符合 我院床位的要求。各区设备设施基本齐全， 功能到位， 去污区防 护用品齐全， 严格执行标准预防要求， 对工作人员起到了一定的 防护作用。 二、 建立健全了各项规章制度。 按照卫生部 《标准》 的要求， 建立并落实了各项规章制度、 操作规程，明确了各岗位职责。 工 作人员能熟练掌握工作流程及工作标准。 消毒员经过培训持证上 岗。科室人员每年定期参加院内、外培训， 达到了消毒供应中心 的专业水平。各项应急预案流程齐全，操作人员能熟练掌握。 三、各项监测指标达到了规范要求，并有记录。 能严格执行 规范的要求，认真做好各项监测工作。 四、认真贯彻落实“三好、一满意”工作，不断提高服务水 平。 在全科人员的共同努力下，围绕“服务好、质量好、医德 好、临床满意”的