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第一章 肺系病症 第一节 感冒 感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞 , 流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热， 全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称 . 感冒为常见多发病，其发病之广，个体重复发病率之高 , 是其它任何疾病都无法与之相比的。一年四 季均可发病 , 以冬春季为多 . 轻型感冒虽可不药而愈，重症感冒却能影响工作和生活 , 甚至可危及小儿、老 年体弱者的生命 , 尤其是时行感冒暴发时，迅速流行，感染者众多，症状严重，甚至导致死亡，造成严重 后果。而且，感冒也是咳嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病发生和加重的因素。故感冒不是小病，须积极 防治。中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效，对已有流行趋势或流行可能的地区、单位 , 选用相应 中药进行预防和治疗，可以收到显著的效果 . 感冒有普通感冒与时行感冒之分，中医感冒与西医学感冒基本相同，普通感冒相当于西医学的普通感 冒、上呼吸道感染 , 时行感冒相当于西医学的流行性感冒，故西医感冒可参考本节辨证论治。 【病因病机】 1. 六淫病邪风寒暑湿燥火均可为感冒的病因，因风为六气之首， “百病之长”，放风为感冒的主因。六 淫侵袭有当令之时气和非时之气。由于气候突变，温差增大，感受当令之气，如春季受风，夏季受热，秋 季受燥 , 冬季受寒等病邪而病感冒 ; 再就是气候反常，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热 , 冬应 寒而反温，人感“非时之气 而病感冒。六淫之间可单独致感冒 , 但常常是互相兼夹为病，以风邪为首，冬 季夹寒 , 春季夹热 , 夏季夹暑湿 , 秋季夹燥，梅雨季节夹湿邪等。由于临床上以冬、春两季发病率较高，故 而以夹寒、夹热为多见而成风寒、风热之证。 2. 时行病毒时行者指与岁时有关，每 2— 3 年一小流行，每 10 年左右——大流行的邪气；病毒者指一 种为害甚烈的异气，或称疫疠之气，具有较强传染性的邪气。 《诸病源候论·时气病诸候》 : “因岁时不 和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易 ，即指时行病毒之邪。人感时行病毒而病感冒则为时 行感冒。 六淫病邪或时行病毒能够侵袭人体引起感冒，除因邪气特别盛外，总是与人体的正气失调有关。或是 由于正气素虚，或是素有肺系疾病，不能调节肺卫而感受外邪 . 即使体质素健 , 若因生活起居不慎，如疲 劳、饥饿而机体功能状态下降 , 或因汗出衣裹冷湿，或餐凉露宿，冒风沐雨，或气候变化时未及时加减衣 服等，正气失调，腠理不密，邪气得以乘虚而入。 因此，感冒是否发生决定于正气与邪气两方面的因素，一是正气能否御邪 , 有人常年不易感冒，即是 正气较强常能御邪之故，有人一年多次感冒 , 即是正气较虚不能御邪之故 , “邪之所凑，其气必虚” ，提示 了正气不足或卫气功能状态暂时低下是感冒的决定因素 ; 二是邪气能否战胜正气，即感邪的轻重，邪气轻 微不足以胜正则不病感冒，邪气盛如严寒、时行病毒，邪能胜正则亦病感冒，所以邪气是感冒的重要因 素 . 以风为首的六淫病邪或时邪病毒，侵袭人体的途径或从口鼻而人 , 或从皮毛而人。因风性轻扬 , 《素 问·太阴阳明论》说： “伤于风者上先受之 ，肺为脏腑之华盖，其位最高，开窍于鼻，职司呼吸，外主皮 毛，其性娇气，不耐邪侵，故外邪从口鼻、皮毛入侵，肺卫首当其冲。感冒的病位在肺卫，其基本病机是 外邪影响肺卫功能失调，导致卫表不和，肺失宣肃 , 尤以卫表不和为主要方面。卫表不和，故见恶寒、发 热、