检验检测机构计量认证首次、复查、扩项申请书-空白表）0831.docx

PAGE 5 检验检测机构资质认定 申请书 检验检测机构名称（印章）： 主管部门名称（印章）： 申 请 日 期： 广东省市场监督管理局编制 填 表 须 知 1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第 页，共 页。 3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。 4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。 5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。 6、本《申请书》适用于首次、扩项、复查、变更和其他申请。 概况 检验检测机构名称: 注册地址： 检验地址： 邮编： 传真： E-mail（必填）： 负责人： 职务： 固定电话： 手机（必填）： 联络人： 职务： 固定电话： 手机（必填）： 所属法人单位名称： （若检验检测机构是法人单位的不填此项） 地址： 邮编： 传真： E-mail（必填）： 负责人： 职务： 固定电话： 手机（必填）： 主管部门名称： （若无主管部门的不填此项） 地址： 邮编： 传真： E-mail： 负责人： 职务： 固定电话： 检验检测机构设施特点： 法人类别： 独立法人检验检测机构： 企业法人□ 社团法人□ 事业法人□ 其他□ 检验检测机构所属法人 (非独立法人检验检测机构填此项) 申请单位营业执照经营范围或事业单位法人证书宗旨和业务范围: 申请类型及证书状况 资质认定: 首次□ 扩项□ 复查□ 变更□ 其他□ 已获资质情况： 资质认定证书编号： 证书有效期至： 授权证书编号： 证书有效期至： 验收证书编号： 证书有效期至： 申请资质认定的专业类别 产品质量检验□ 农林、水、畜、渔质量安全检测□ 机动车安全技术检验□ 建设（地质勘察、公路交通、水利）工程质量检测机构检验检测□ 农机鉴定□ 司法鉴定检测□ 消防检测□ 防雷装置检测□ 疾病预防（职业病、卫生、动植物检疫）控制□ 环境检测□ 无线电监测□ 食品检验机构资质认定□其他□ 检验检测机构资源 检验检测机构总人数： 高级专业技术职称： 占 中级专业技术职称： 占 初级专业技术职称： 占 其他： 占 检验检测机构设备设施资产情况: 固定资产原值： 仪器设备总数： 产权状况： 自有: 租用: 合资: 检验检测机构总面积: 检验检测场地面积： 温恒面积： 户外检验检测场地面积： 场地产权状况： 自有: 租用: 其他: 4.4多场所名称地点（适用时）： 5、附表 附表1：检验检测能力申请表 附表2.1：授权签字人申请汇总表附表2.2：授权签字人申请表 附表3：组织机构框图 附表4：检验检测人员一览表 附表5：仪器设备（标准物质）配置表 附表6:检验检测机构法人性质变更审批表 附表7:检验检测机构人员变更备案审批表 附表8:检验检测机构资质认定标准（方法）变更审批表 附表9: 取消检验检测能力审批表 附表10:检验检测机构资质认定名称变更审批表 6、随《申请书》提交的附件 6.1典型检验检测报告或证书（每个类别1份）（注：适用首次、扩项，根据评审组长需要再另行提供） 　　　　　　　　　　　　　　 　 6.2质量手册（1套）（注：根据评审组长需要再另行提供） 6.3程序文件（1套）（注：根据评审组长需要再另行提供） 6.4其他证明文件： 6.4.1法人地位证明文件（适用于首次、复查） 6.4.1.1独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书 6.4.1.2非独立法人检验检测机构需提供下列材料： 检验检测机构设立批文 所属法人单位法律地位证明文件 法人授权文件 最高管理者的任命文件 6.4.2固定场所产权/使用权证明文件 6.4.3管理体系内审、管理评审记录（适用于首次、复查评审） 6.4.4从事特殊领域检验检测人员资质证明（适用时）