小儿反复呼吸道感染发病机制及必威体育精装版防治.docx

百度文库 ? 好好学习 . 天天向上 小儿反复呼吸道感染发病机制及必威体育精装版防治 【摘要】综述近 10 年有关 RRTI 的发病机制及必威体育精装版防治的相关 文献。结果提示 RRTI 发病与呼吸道屏障破坏、免疫功能低下、维生 素及微量元素缺乏等有关，必威体育精装版防治则以中西医结合治疗为趋势。 【关键词】反复呼吸道感染；发病机制；防治 呼 吸 道 感 染 占 儿 科 常 见 病 的 首 位 。 小 儿 反 复 呼 吸 道 感 染 (recurrent respiratory tract infection, RRTI) 是指呼吸道感染年 次数在 8 次左右 [1], 并排除与肺、气管及心脏先天性畸形、胃食管 返流等相关 疾病者。其占门诊呼吸道感染的 30 %,严重危害小儿生 长发育、身心 健康及智力的发育。 因此研究其发病机制对防治 RRTI 显得尤为重要， 现将近年研究进展综述如下。 1 发病机制 RRTI 的确切发病机制尚不完全清楚，目前认为是多种相关因素 综合作用的结果，如与呼吸道屏障功能破坏、免疫功能低下、微量元 素缺乏等密切相关。 呼吸道屏障功能破坏 -1 百度文库 ? 好好学习 . 天天向上 现代医学研究认为 RRTI 多数是由呼吸道合胞病毒、副流感病 毒、腺病毒、肠道病毒、鼻病毒等病毒感染引起，少数可由乙型链球 菌、 肺炎球菌等细菌感染引起［ 2］。 各种病毒、 细菌会引起呼吸道上 皮细胞剥脱或坏死， 黏膜下组织暴露， 导致反复感染。 张海邻等［ 3］ 检测发现，纤毛 9+2 微管超微结构异常或定向摆动障碍，会直接影响 纤毛对呼吸道分泌物及致病因素的清除 , 进一步减弱气道非特异性防 御功能， 而出现反复感染。 李桦等［ 4］研究发现， 病原微生物长期慢 性侵袭机体，可造成呼吸道分泌物中的溶菌酶、乳铁蛋口、补体、干 扰素等含量减低，破坏呼吸道生理性的化学屏障 , 使其抗病能力下降 , 造成 RRTIo 还有报道认为当患儿感染后， 如长期滥用抗生素， 也可 能 打破呼吸道“正常菌群”之间平衡， 引起微生物屏障受损。 张善民 等 ［5］通过研究提出， 当正常菌群失去平衡， 防御屏障受损， 外源性 病 原微生物侵入，或者机体抵抗力下降，内源性某种细菌大量繁殖 , 也 会引起各种微生物反复感染呼吸道。 免疫功能低下 细胞免疫 原发性或继发性 T 淋巴细胞功能低下是导致 RRTI 的主要原因 之 一。韩明亮等［ 6］测得 40 例患儿 CD3、 CD4 下降 , CD8 升 高 , CD4/CD8 比值下降，提示复感儿抑制性 T 细胞功能亢进， T 淋巴 -2 百度文库 ? 好好学习 . 天天向上 细胞亚群功能 紊乱，机体免疫功能下降。西安医科大学李月华等 ［7］检测了 52 例复 感儿和 32 例健康儿童的外周血 T 淋巴细胞转 化率 (LTT) 以及活性 E 花环 (Ea -RFC)的变化，实验结果发现复感儿组 LTT 为(土) ％ , Ea? RFC 为土％ , 明显低于健康对照组，说明复感儿 T 淋巴细胞数目减少，辅 助细胞免疫和体液免疫的功能下降，抑制 功能增强，其结果导致细胞 免疫和体液免疫的功能减退，免疫调控 功能紊乱，临床表现为多次反 复感染。 体液免疫 近年来儿科学者进行了大量研究， 证实 RRTI 患者均有不同程度 的免疫缺陷或免疫功能不成熟， RRTI 患儿血清 IgA、 IgG 降低，尤其 是 IgG 亚类缺陷， IL|2 活性降低，外周血淋巴细胞凋亡率明显增高 ［8］ o 李凤敏等［ 9］对 40 例 RRTI 患儿进行 IgG 亚类水平测定观察， IgGl. IgG2 和 IgG4 与对照组比较差异均有高度统计意义 (Plt;), 尤其 IgGl IgG2 降低，符合 IgG 亚类缺陷的规律。当 IgG 及其亚类 缺陷 时， 机体不能对含有蛋白质抗原、 荚膜多糖抗原的致病菌产生抗 体， 易于感染含有此类抗原的病毒、 细菌， 最终导致 RRTI 的发生［ 10］。 有学者报道［ 11 一 12］ , RRTI 患儿 IgG 及其亚类明显低于健康儿童， 每年发生呼吸道感染在