阿尔茨海默病患者日常生活能力和精神行为症状及认知功能全面管理中国专家共识.pptVIP

简介 为各领域的医疗工作者提供国内外指南或共识的必威体育精装版内容，提供国内外的权威医学会议信息。打造专家共识综合管理平台，与世界知名学协会（ASCO，ESMO，ACR，EULAR，UEGW等）及著名期刊（NEJM，JAMA，BMJ，LANCET，NATURE，SCIENCE，CELL等）长期合作，以多种形式（书籍、PPT、一图读懂、视频、解读等）展示与传播权威医学内容，为人类健康服务。 “共识云”简介 阿尔茨海默病患者日常生活能力和精神行为 症状及认知功能全面管理中国专家共识 （中国老年医学学会认知障碍分会 认知障碍患者照料及管理专家共识撰写组） 概念与定义 阿尔茨海默病（AD）是老年人群中最常见的认知障碍疾病。 其临床表现主要为认知功能下降（C），精神行为症状（B）及日常生活能力减退（A）即ABC症候群。 AD临床症状 （一）认知功能障碍（C） 包括学习和记忆、语言、执行能力、复合性注意、视结构-知觉能力、社会认知受损。 （二）精神症状和行为改变（B） 包括淡漠、易激惹、抑郁、幻觉、妄想、激越、游荡、尾随等行为表现。 （三）日常生活能力下降（A） 包括基本ADL（BADL）和工具性ADL（IADL）。 BADL主要包括如厕、进食、穿脱衣、梳洗、行走和洗澡。IADL主要包括使用电话、购物、备餐、做家务、洗衣、独自搭公交车、遵嘱服药和经济自理。 AD临床症状 （四）ABC症状间的相互关系 （1）ADL下降可用于预测认知障碍的发生。 （2）BPSD恶化加速认知功能衰退。 （3）BPSD稳定不增加认知功能衰退风险。 （4）BPSD恶化影响ADL。 （5）认知功能障碍可预测BPSD发生。 （6）视觉空间认知对ADL下降有重要影响。 （五）其他表型 包括后部皮层萎缩、Logopenic型进行性失语、额叶变异型AD、21三体综合征。 ABC症状评估 建议： （1）对于认知功能、日常生活能力、精神行为症状应进行全面系统的评估。 （2）日常生活能力评估推荐ADL量表，总体认知水平评估推荐MMSE量表，精神行为症状评估推荐NPI量表。 （3）可根据实际情况，选择其他适当的评估量表。 （4）应尽早建立中国AD患者ABC症候群数据库，建立相关量表的中国人群诊断标准和信效度检验。 AD的诊断 建议： （1）病史采集和全面系统评估ABC症候群是AD诊断的基础。 （2）MRI结构像及脑PET、SPECT等影像检查辅助诊断AD。 （3）有条件可开展载质蛋白（ApoE）ε4基因筛查和Aβ、Tau蛋白等生物标志物检查。 治疗原则 （1）全面治疗：AD患者的ABC症状交互影响，应该遵循全面治疗原则，全面关注ABC症候群。 （2）早期干预：积极干预AD的危险因素，如防治抑郁、戒烟、避免听力丧失、稳定血压、调整血糖、合理饮食、充足睡眠、规律体育锻炼等。 （3）规范治疗：所有药物均应低剂量起始，逐渐滴定至推荐的有效剂量或维持剂量。 （4）药物与非药物治疗相结合。 药物治疗 （一）改善认知功能障碍 （1）AChEIs：常用的有多奈哌齐、卡巴拉汀（利斯的明）、加兰他敏和石杉碱甲等药物。 （2）N-甲基-D-子冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂：美金刚。 （二）改善精神行为症状 AD患者BPSD治疗应以抗痴呆药物为基础，必要时加抗精神病药物。常用的抗抑郁药物有西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、舍曲林、米氮平等，常用的非典型抗精神病药物有奥氮平、利培酮、喹硫平和阿利派唑等。 （三）改善ADL下降 美金刚能有效改善AD患者的BADL和IADL；AChEIs对AD患者ADL改善存在差异。 简介 为各领域的医疗工作者提供国内外指南或共识的必威体育精装版内容，提供国内外的权威医学会议信息。打造专家共识综合管理平台，与世界知名学协会（ASCO，ESMO，ACR，EULAR，UEGW等）及著名期刊（NEJM，JAMA，BMJ，LANCET，NATURE，SCIENCE，CELL等）长期合作，以多种形式（书籍、PPT、一图读懂、视频、解读等）展示与传播权威医学内容，为人类健康服务。 “共识云”简介