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第十五章 特效解毒药 Specific Antidotes 解毒药（Antidotes ）：临床用于解救中毒的药物。 常用分类： 非特异性解毒药：阻止毒物继续吸收和促进排出的药物。 无专一性，效能低，仅作辅助治疗。 如吸附药活性炭、泻药、利尿药等。 特异性解毒药：特异性对抗或阻断毒物的效应。 专一性强，解毒效果较好。 中毒病治疗基于以下五个原则 早期诊断 即时救护措施 阻止进一步吸收 支持和对症治疗 特效解毒药 早期诊断 病史 临床症状观察 病理学检查 毒物的化学分析 动物人工发病实验 即时救护措施 及时冲洗 （体表） 剪毛发 诱发呕吐 洗胃 活性碳吸附 催吐（Induction of emesis ） 对狗、猫和猪有效，4小时后意义不大； 以下情况不能催吐： 1. 腐蚀剂； 2. 挥发性碳水化合物和石油馏出物； 3. 无知觉、半昏迷、失去咳嗽反射； 4. 毒物本身会引起惊厥。 常用催吐剂： 1. 吐根糖浆（ ipecac ）：10～20 mL in dogs 2. 氯化钠（ sodium chloride ）：1～3 tsp in warm water 3. 过氧化氢（ hydrogen peroxide ）：5～25 mL内服 洗胃（ Gastric lavage ） 对失去知觉或麻醉的动物可洗胃。 先气管插管，有利换气。 方法： 1. 将头放低30度角； 2. 选择水或盐水，10 mL/kg体重； 3. 轻缓灌注入胃中并吸出，反复几次，直至抽出液变清 4. 必要时进行胃切开术或瘤胃切开术 支持和对症治疗 预防惊厥发生 维持呼吸功能 治疗休克 调节电解质及体液平衡 调节心脏功能失调 缓和疼痛 特殊解毒药（Specific antidotes） 一、金属络合剂 1. 依地酸钙钠（ EDTA Ca-Na2） 属氨羧络合剂，钙与多种2或3价重金属离子络合成无活性可溶性环状物，由尿排出。 与铅络合最好，其他较差，对汞、金和砷无效。 不良反应：肾脏毒性，各种肾病和肾毒性金属中毒慎用。 应用：铅中毒（无机铅特效），此外锌、镉、锰、铜中毒等 犬猫:皮下注射（ SC）：25mg/kg.b.w 食品动物：静脉注射（IV）：马、牛 3～6g/次，猪、羊1～2g/次，2次/天，连用4天 2 .二巯丙醇（ Dimercaprol ） 属巯基络合剂，由于有时形成的复合物重新解离为金属，必须反复给予足够剂量。 竞争性解毒剂，预防金属与酶的巯基结合。 对急性金属中毒有效（1～2h内），超6h作用减弱。 不良反应：多数为暂时性的（ transient ） 对肝、肾有损害作用；肌注疼痛 过量引起呕吐、震颤、昏迷及死亡 应用：砷中毒，对汞和金中毒有效 犬猫:深部肌内注射（ SC）：2.5～5.0mg/kg/次 食品动物: 深部肌内注射（ SC）：3.0mg/kg/次，第1～2天，每4h一次；第3天，每8h一次；以后10天内每天2 次至痊愈。 3 .青霉胺（ Penicillamine ） 络合铜、铁、汞、铅、砷等，形成稳定可溶性复合物由尿排出。 内服，副作用小，供轻度金属中毒和其他络合剂有禁忌时用。 不良反应：影响胚胎发育—骨骼畸形和腭裂（动物试验） 应用：内服，5～10mg/kg/次，每天4次，5～7天为一疗程。 4 .去铁胺（ Deferoxamine ，DFO ） 属羟肟酸络合剂，羟肟酸与3价铁或铝形成稳定水溶性复合物排出。 用于急、慢性铁中毒 不良反应：腹泻、心动过速、腿肌震颤等；胎儿骨畸形；肾功能不全和老年动物禁用 应用：肌内或静脉注射，10～20mg/kg/次，每天总量不超过120mg 二、胆碱酯酶(ChE)复活剂 有机磷与胆碱酯酶(ChE)结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使酶失活，导致乙酰胆碱蓄积，引起一系列神经症状。 胆碱酯酶复活剂的肟基（=NOH）与磷原子的亲和力强，夺取磷酰化基团，使胆碱酯酶恢复活性。 常用药物：碘解磷定、氯解磷定、双解磷和双复磷。 碘解磷定(Pralidoxime Iodide ) 又名派姆（PAM），最早合成的ChE复活剂。 药理作用（ Pharmacology ） 不良反应：正常情况下少见不良反应；心动过速、强直、 阻滞 应用 常与阿托品联合使用，用于有机磷化合物中毒。 碘解磷定 ：缓慢静注，15～30mg/kg/次，每日2～3次。首次可静注或肌注，以后可肌