临床诊断背诵简化版.docxVIP

PAGE 2 问诊的内容和注意事项？ 内容： 一、现病例 1、发病的时间和地点 2、疾病的表现 3、病的经过 4、主诉人所估计到的致病原因 5、畜群的发病情况 二、既往病史 三、饲养管理 1、年龄、防疫情况；饲料日粮的种类、数量与质量，饲喂制度与方法。 2、畜舍的卫生和环境条件（如光照、通风、保暖与降温、废物排除设备等）及运动场、牧场的地理情况（位置、地形、土壤特性、供水系统、气候等） 3、动物的使役情况及生产性能，管理人员及组织制度的情况。 4、畜群组成以及繁育方法等。 注意事项： 1、问诊的内容是十分广泛的，也要根据实际的、具体的情况进行适当地加减。而其顺序也是可以灵活掌握的，可以先问诊然后再检查， 也可以边检查边问，重要的是问的态度，一定要诚恳和亲切，这样才可以得到主诉人的密切合作，取得充分而可靠的资料。 2、对问诊得到的材料，应该持有客观的态度，不能简单的肯定或者是否定，而应该根据临床诊断的结果进行综合分析，以期获得诊断的线索。 3、问诊当然是可以补充客观检查的一些不足，但是同时应该本着深入实际的原则，尽量亲自获取一手资料，做到心中有数。 听诊的内容和注意事项？ 1、对心血管系统听取心脏及大血管的声音，特别是心音。判断的心音的频率、强度、性质、节律以及有否附加的心杂音，还有心包的摩擦音以及积水音等。 2、对呼吸系统，听取呼吸音。 3、对消化系统听取胃肠的蠕动音，判断其频率、强度、性质以及腹腔的振荡音。 4、直接听诊不用器械，直接垫一块听诊布耳贴于上。 间接叩诊使用听诊器，但应注意杂音。 注意事项： 1、一般应选择在安静的室内。 2、听诊器要适宜的插入检查者的外耳道，接体端要紧密贴体表，但又不过度用力。 3、尽量避免被毛的摩擦，必要时可以打湿。 4、也要防止其他的杂音。 5、听取时也要注意观察动物的动作。 精神状态 狂躁不训：病畜表现为不顾障碍的一直前冲或者后退不止，反复挣扎脱缰，啃咬物体，甚至攻击人畜，多提示为中枢神经系统的重度疾病。马的流行性脑脊髓炎、狂躁性狂犬病、有机磷中毒等。 昏迷：是动物的重度意识障碍，可见意识不清，卧地不动，呼唤不应，对刺激几乎没有反应， 或者仅有部分反射功能。多见于脑及脑膜疾病的后期，重度昏迷则预后不良。 肢蹄运动功能检查 悬垂跛行：患肢在前进运动时，抬举不高，速度比健肢缓慢，即形成所谓抬不高，迈不远的变化。因此，以健蹄蹄印测量患肢的步距时，出现前半部缩短，故临床上称为前方短步。前方短步、运动缓慢、抬腿困难是确定的依据所有关节的屈伸肌及其附属器官、分布于上述肌肉的神经、关节囊、牵引肢蹄前进的肌肉、关节屈侧皮肤及骨膜等发生炎症时，均可引起。 支柱跛行：特征是负重时间缩短，避免负重，柱立间两肢频频交替，运步时对侧健肢比正常运步伸出的快，即提前落地。以健蹄蹄印测量患肢所走的一步时，呈现后一半缩短，临床上称为后方短步（名解）。后方短步、免负体重、系部直立、蹄音较低是确定的依据骨骼、肢下部的关节及腱、韧带、蹄等负重装置的疼痛性疾病，固定前后肢主要关节的肌肉等的炎症均可导致。 单纯性的其实比较少见，混合型提示四肢上部的关节疾病、骨体骨折、某些关节炎等。 结合膜检查的主要内容和病理意义 正常为淡红色 1、潮红结合膜下毛细血管充血的征象，单眼的潮红，可能是局部的结膜炎所致，双侧的潮红除了眼病之外，多提示全身性的循环障碍 2、苍白：结合膜色淡、甚至呈灰白色，是各型贫血的特征 3、发绀：结合膜呈蓝紫色是血液中还原性血红蛋白增多或形成大量变性血红蛋白的结果 因吸入性呼吸困难（如上呼吸道高度狭窄）或肺呼吸面积的显著减少（肺炎、胸膜炎等） 因血流过缓或过少，而使血液流经体循环的毛细血管时，过量的血红蛋白被还原而导致，这种发绀也叫作外周性紫绀心力衰竭或心脏衰弱引起的全身性淤血 血红蛋白的化学性质的改变某些毒物中毒、饲料中毒、药物中毒 4、黄染：因胆色素代谢障碍，血浆中胆红素含量增高而使血浆、皮肤、特别是可视黏膜等染成黄色 实质性黄染因肝实质的病变，致使肝细胞变性、坏死，伴有毛细胆管的瘀滞和破坏，可见于各类原因所致肝炎、肝变性提示某些传染病（马传染性贫血）和营养代谢病、中毒病 阻塞性黄染胆管被结石、异物、寄生虫所阻塞或被周围的肿物压迫，引起胆汁的瘀滞、胆管破裂 溶血性黄染红细胞的大量破坏，使胆色素蓄积并增多溶血性疾病，以苍白黄染为特征 往往不单一，有时既有溶血性的因素，也有肝实质的损害 颜色变化同时结合出血点、斑的有无来判断是否是出血性素质的特征 常见的热型及其临床意义： 稽留热：持续的高热多日且日夜温差在1摄氏度以内马传染性贫血、大叶性肺炎、传染性胸膜肺炎、猪瘟、猪丹毒等 弛张热：昼夜间体温有1、2摄氏度以上的升降变动，但不降至常温小叶性肺炎、败血症、化脓性疾病、某些非典型性传染病 双相热：体温升高后持续几天，后恢