便携式睡眠监测在阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗中的临床应用专家共识（2021）要点.docx

便携式睡眠监测在阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗中的临床应用专家共识 （2021 ）要点 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA ）是目前最常见的睡眠呼吸障碍疾病。据估计, 全球30 ~ 69岁人群中有9.36亿罹患该病，其中我国患病人数约为1.76 亿，该病对人体会产生严重的多系统损害，已成为全球性健康问题。OSA 的诊断主要依赖于睡眠中多种生物电信号和生理活动的持续同步记录，即 多导睡眠监测（PSG X目前人工值守的整夜PSG是确诊OSA和判断其 严重程度的金标准，但人工值守的整夜PSG存在设备与环境要求高、分析 技术复杂、费用较高等缺陷，难以满足庞大的OSA人群筛查诊断的临床 需求。因此，早在1980年，便携式监测（PM ）设备便已问世，并得到相 对广泛的使用。 PM也被称为家庭睡眠监测（HST ）或中心外睡眠监测（OCST ）,其在不 同程度上简化了实验室整夜值守PSG （即标准PSG ）的操作流程。随着监 测设备的不断更新和临床实践的不断积累，大量研究结果表明，在合理应 用的前提下,PM在OSA的诊断上具有较高的敏感性和特异性，并在当前 的OSA诊疗过程中发挥了重要用。目前我国尚无针对PM临床应用的规 范或指南，这使得我国PM的临床应用存在诸多问题，主要表现为:（1 ） PM分级概念模糊；（2 ）各级PM的适应证选择不当；（3） PM结果判读 不规范；（4） PM实施过程中准备不充分、注意事项不明晰。 一、睡眠监测的分级与设备分类 .级标准多导睡眠监测 .级全指标便携式多导睡眠监测： .级改良便携式睡眠呼吸暂停检查： .级单或双生物指标记录： 二、PM的适应证 （-）全指标便携式多导睡眠监测（级睡眠监测） 推荐意见：（I）18岁≤年龄≤70岁，临床疑诊为OSA ,且不伴有其他 干扰睡眠呼吸状态合并症（严重心肺疾病、神经肌肉疾病、使用阿片类药 物或怀疑伴有其他睡眠疾病）的患者；（2 ）提示存在严重OSA ,必须尽快 治疗但暂时无法安排标准PSG监测的患者;（3）因行动不便或出于安全 考虑无法移至睡眠监测室进行标准PSG的患者；（4 ）拟行手术治疗但无 条件进行标准PSG监测的OSA患者;（5）已由标准PSG确诊为OSA并 开展相关治疗的患者，可应用该类监测评估治疗效果；（6）6岁以上儿童 及青少年，由于条件限制不能完成标准PSG时。 （二）改良便携式睡眠呼吸暂停检查（级睡眠监测） 推荐意见：（I）18岁≤年龄≤70岁，高度怀疑为中重度OSA ,且不伴 有其他干扰睡眠呼吸状态合并症（严重心肺疾病、神经肌肉疾病、使用阿 片类药物或怀疑伴有其他睡眠疾病）的患者，高度怀疑为中重度OSA的 临床特征包括但不限于：响亮而不均匀的鼾声、可被观察到的呼吸暂停、 无其他原因的白天嗜睡、肥胖的患者；（2 ） 12岁≤年龄＜ 18岁，高度怀疑 中重度OSA而无其他睡眠疾病 油于条件限制无法完成标准PSG时;（3 ） 同级监测中推荐意见2、3、5 ;（4）在特定场景下或特定群体中，如社区 流行病学调查或高血压群体中，若需进行OSA的筛查，在筛查对象无相 应的中重度OSA临床特征的情况下，在条件允许的情况下也建议使用该 类监测以提高筛查的准确率；（5）睡眠作息时间不规律，或睡眠易受外界 环境干扰而失眠者，不推荐使用。 （三）单或双生物指标记录（级睡眠监测） 推荐意见：（1 ）年龄≥ 18岁的高度怀疑中重度OSA的患者，因条件限 制无法完成上述各类睡眠监测时可应用此类监测进行初步的筛查；（2）因 活动不便、安全或病情危重且无法进行、、级监测患者的OSA筛查；（3 ） 同级监测中推荐意见2、3、5 ;（ 4 ）同级监测中推荐意见4、5o 三、PM监测相关准备推荐意见：(1)由专业的医师对患者的病情进行全面的评估，评估手 段包括：病史采集、睡眠相关问卷、必要的查体及辅助检查等，由专业人 员安装设备或由其指导患者佩戴；(2)条件允许时，建议监测前完成1 ~ 2周的睡眠日记，以便了解受试者的大体睡眠情况及作息规律，为设置该 类监测设备的记录开始及结束时间提供参考；(3)监测当天，嘱受试者避 免酒精、咖啡、浓茶等影响睡眠的饮料，尽量避免午睡(习惯性午睡者， 午睡时间不超过0.5h );(4)建议提醒受试者监测前1周内避免睡眠剥夺 情况的发生；(5 )嘱患者提前洗漱完毕，身穿宽松舒适衣物，睡前2~4h 进行设备的安装、测试，在此之前应仔细检查设备的性能，检查电池电量 是否充足、各个传感器有无损坏、设备时间是否与标准时间一致；(6 )指 导患者家属学习观察各通道信号指示灯工作状态，以便患者家属及时发现 设备异常并与工作人员联系解决，以提高监测成功率;(7)书面清晰地告 知受试者监测前需完成的准备及注意事项；(8)设备安装完成后再次检查 设备工作状态是否正常；(9)工作人员应在