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PAGE 15 静脉用药集中调配技术操作规范 一、静脉用药集中调配工作流程 药师接收医师开具静脉用药医嘱信息→对用药医嘱进行适宜性审核→打印输液标签→摆药贴签核对→加药混合调配→成品输液核查与包装→发放运送→病区核对签收。 二、静脉用药集中调配操作规程 （一）审核用药医嘱。 1.按照《药品管理法》《医疗机构处方审核规范》有关规定执行。 2.审核静脉用药医嘱注意事项。 （1）评估静脉输液给药方法的必要性与合理性。 （2）与医师紧密协作，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等，对静脉用药医嘱的适宜性进行审核，特别是抗肿瘤药物静脉输液中拓展性临床使用的必要性与适宜性。 （3）审核静脉用药医嘱的合理性、相容性和稳定性；溶媒的选择与基础输液用量的适宜性。 （二）打印输液标签。 1.用药医嘱经审核合格后，方可打印生成输液标签。标签由电子信息系统自动编号，包括患者基本信息、用药信息及各岗位操作的药学专业人员信息。 2.输液标签基本信息应与药师审核确认的用药医嘱信息相一致，有纸质或电子备份，并保存1年备查。 3.对临床用药有特殊交待或注意事项的，应在输液标签上做提示性注解或标识，如须做过敏性试验药品、高警示药品，在输注时方可加入的药品；对成品输液的滴速、避光、冷藏有特殊要求或需用药监护的药品等。 4.对非整支（瓶）用药医嘱，应在输液标签上注明实际抽取药量等，以供核查。 （三）摆药贴签核对。 1.未经审核而打印的输液标签，不得摆药贴签。 2.实行双人摆药贴签核对制度，共同对摆药贴签负责。 3.摆药贴签核对时，操作人员应仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整，如有错误或不全，应告知审核药师校对纠正。 4.摆药贴签核对时，操作人员应核查药品名称、规格、剂量等是否与标签内容一致，同时应检查药品质量、包装有无破损及在药品有效期内等，并签名或者盖章。 5.摆药贴签核对结束后，应立即清场、清洁。 6.按药品性质或病区进行分类，传递至相对应的调配操作间。 7.摆药贴签核对注意事项 （1）标签不得覆盖基础输液药品名称、规格、批号和有效期等信息，以便核查。 （2）按先进先用、近期先用的原则摆发药品。 （3）高警示药品应设固定区域放置、并有明显警示标识。冷藏药品应放置于冷藏柜。 （4）从传递窗（门）送入洁净区的药品和物品表面应保持清洁。 （5）按规定做好破损药品的登记、报损工作。 （四）加药混合调配。 1.调配操作前准备工作。 （1）在调配操作前30分钟，按操作规程启动调配操作间净化系统以及水平层流洁净台和生物安全柜，并确认其处于正常工作状态。 （2）个人防护用品。洁净区专用鞋、洁净隔离服、一次性口罩与帽子、无粉灭菌乳胶（丁基）手套等。危害药品调配的个人防护用品要求参照附件3.1执行。 （3）药品、物品物料准备。按照操作规程洗手更衣，进入调配操作间，将摆放药品的推车放在水平层流洁净台或生物安全柜附近指定位置，并准备调配使用的一次性物品物料：注射器、75%乙醇、碘伏、无纺布、利器盒、医疗废弃袋和生活垃圾袋、砂轮、笔等。 （4）水平层流洁净台和生物安全柜消毒。用蘸有75%乙醇的无纺布，从上到下、从内到外擦拭各个部位。 2.混合调配操作。 （1）调配操作前校对：操作人员应按输液标签，核对药品名称、规格、数量、有效期和药品外观完好性等，无误后进行加药混合调配。 （2）选用适宜的一次性注射器，检查并拆除外包装，旋转针头连接注射器并固定，确保针尖斜面与注射器刻度处于不同侧面。 （3）将药品放置于洁净工作台操作区域，用75%乙醇或碘伏消毒基础输液袋（瓶）加药处、药品安瓿瓶颈或西林瓶胶塞等。 ①调配注射液，应在洁净工作台侧壁打开安瓿，避免朝向人或高效过滤器方向，以防药液喷溅到人或高效过滤器上，用注射器抽取所需药液量，注入基础输液袋（瓶）内轻轻摇匀； ②调配粉针剂，用注射器抽取适量溶媒注入西林瓶内，轻轻摇动或置于振荡器上助溶，待完全溶解后，抽出所需药液量，注入基础输液袋（瓶）内轻轻摇匀。 （4）危害药品加药混合调配，应执行本《静脉用药集中调配技术操作规范》及附件3.1操作规定。 （5）肠外营养液加药混合调配，应执行本《静脉用药集中调配技术操作规范》及附件3.2操作规定。 3.调配操作结束后。 （1）应再次按输液标签核对药品名称、规格、有效期，以及注意事项的提示性注解或标识等，并应核查抽取药液的用量，已调配好的成品输液是否有絮状物、微粒等，无误后在输液标签上签名或盖章。 （2）将调配好的成品输液以及空安瓿或西林瓶传送至成品输液核查区，进入成品输液核查包装程序。 危害药品成品输液应在调配操作间内按操作规程完成核查程序。 （3）每日调配结束后，应立即全面清场，物品归回原位，清除废物，按清洁、消毒操作规程进行全面的清洁、消毒，并做好记录与交接班工作。 （4）按照更衣