医疗机构康复评定表.doc

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医疗机构康复评定表 患者姓名___ 性别___ 年龄___评价时间___ 联系人姓名及联系方式_________ 病人来源___利手___ 血压_____脉搏_____ 1.ROM评价:上肢:肩___肘___腕___指关节___ 下肢:髋___膝___踝___ 躯干:___ 2.MMT评价:上肢:近端___远端___ 下肢:近端___远端___ 3.肌张力评价(见Ashworth)分级评定法:上肢:___下肢:___ 4.平衡功能______ 5.Barthel指数 评价项 目 进食 0510

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