2022公卫执业医师-儿童保健学讲义第一节体格生长发育.docVIP

公卫执业医师考试辅导《儿童保健学》 第一节　体格生长发育 　　　　　 第 PAGE 1页 　　　　·体格生长发育　　·神经心理发育　　·合理营养　　·预防接种　　·心理卫生　　·儿童各年龄期保健　　·儿童保健服务措施　　·儿童伤害 　　 第一节　体格生长发育 　　　　0～6岁儿童体格生长的常用指标　　　　·体重　　·身高　　·头围　　·胸围　　·坐高　　·前囟　　·牙齿 　　（一）体重：各系统、器官和体液的总重量　　意义：是反映儿童近期营养状况的最灵敏指标　　　　体重增长：　　　　2岁以后至青春前期体重增长趋于稳定，每年约增加2kg左右　　 　　体重估算公式： 小于6月龄婴儿体重（kg） 出生体重（kg）+月龄×0.7（kg） 7～12月龄婴儿体重（kg） 6（kg）+月龄×0.25（kg） 2岁～青春前期体重（kg） 年龄（岁）×2+7（或8） 　　（二）身高（身长）　　　　以2岁为界，测量方式有所不同　　身高（长）是反映骨骼发育、身体长度的重要指标　　婴儿期与青春期为两个最快发育期　　身高增长：生后第一年增长最快　　　　2～10岁儿童身高（cm）=年龄（岁）×7（cm）+70（cm） 　　（三）头围　　意义：头围大小与脑和颅骨的发育有关。　　　　 　　（四）其他指标　　　　1.胸围　　意义：反映胸廓与肺的发育　　在1岁时与头围值相等。　　2.坐高　　定义：由头顶至坐骨结节的长度称为坐高（2岁以下取卧位测量，称顶臀长）。　　意义：坐高占身高的比例随年龄的增加而降低。　　 　　3.囟门　　定义：反映颅骨的骨化过程　　 　　4.牙齿　　·数量：乳牙20颗，恒牙32颗。　　·乳牙：萌出：4~10个月。出齐：2岁半前后。延迟：＞12个月。先上下切后尖，磨。　　·恒牙：第一磨牙：6岁。第二磨牙：12岁。第三磨牙：＞18岁。出齐：20~30岁。　　 　　生长发育影响　　　　生长发育评价　　（一）评价指标　　·按年龄的体重　　·按年龄的身长（身高）　　·按身高的体重　　·按年龄的体质指数　　·按年龄的头围 　　（二）评价方法　　　　1.数据表法　　·中位数离差法（标准差法）：以中位数（M）为基准，常将M±1SD和M±2SD作为界值点　　·百分位数法：以第50百分位（P50）为中位数，以第3和第97百分位为界值点　　标准差法与临床的联系：　　　　中位数加、减2个标准差之间为正常范围　　对于任何一种评价指标中“下”均为营养不良　　（W/H；H/A；W/H） 　　百分位法与临床的联系： W/A＜P3 体重低下 H/A＜P3 生长迟缓 W/H＜P3 消瘦 　　 指标 测量值 评价 百分位法 标准差法 体重/年龄 ＜P3 ＜M－2SD 低体重 身长（身高）/年龄 ＜P3 ＜M－2SD 生长迟缓 体重/身长（身高） ＜P3 ＜M－2SD 消瘦 　 P85～P97 M+1SD～M+2SD 超重 　 ＞P97 ≥M+2SD 肥胖 头围/年龄 ＜P3 ＜M－2SD 过小 　 ＞P97 ＞M+2SD 过大 　　2.曲线图法　　横坐标：以儿童的年龄或身长（身高）为横坐标　　纵坐标：生长指标（如体重、身长、身高、头围）测量值　　或体质指数（BMI）　　绘制成曲线图，从而能直观、快速地了解儿童的生长情况；　　通过追踪观察还可以观察生长趋势和变化情况，及时发现生长偏离现象。　　 　　3.指数法　　体质指数（BMI）＝体重（kg）/[身高（m）]2 　　 　　（三）评价内容　　·生长水平　　·匀称度　　·生长速度　　1.生长水平　　指个体儿童生长情况在同年龄同性别人群中所处的位置，也即该儿童生长的现况水平。　　2.匀称度　　包括体型匀称和身材匀称，通过体重/身长（身高）可反映儿童的体型和人体各部分的比例关系。　　生长水平和匀称度的评价 指标 测量值 评价 百分位法 标准差法 体重/年龄 ＜P3 ＜M－2SD 低体重 身长（身高）/年龄 ＜P3 ＜M－2SD 生长迟缓 体重/身长（身高） ＜P3 ＜M－2SD 消瘦 P85～P97 M+1SD～M+2SD 超重 ＞P97 ≥M+2SD 肥胖 头围/年龄 ＜P3 ＜M－2SD 过小 ＞P97 ＞M+2SD 过大 　　3.生长速度　　一般采用生长监测图的方法，即将个体儿童不同年龄时点的体重/身长（身高）测量值在生长监测曲线图上描记并连接成一条曲线，然后与生长曲线图中的参考曲线比较，从而评价该儿童在此段时间的生长速度。 正常 儿童的生长曲线