2022公卫执业医师-儿童保健学讲义第三节合理营养.docVIP

公卫执业医师考试辅导《儿童保健学》 第三节　合理营养 　　　　　 第 PAGE 1页 　　·儿童营养需求特点　　·母乳喂养　　·部分母乳喂养和配方奶喂养　　·食物转换　　·膳食与营养及其评价　　·良好饮食习惯的培养 　　　　儿童营养需求特点　　（一）儿童营养需求特点　　能量与营养素的需要量（以千克体重计）高于成年人　　生长发育高峰期的需求量明显增加　　年龄越小，患营养缺乏症的危险性越大 　　（二）六类营养素的需求及特点　　能量　　蛋白质　　脂类　　碳水化合物　　维生素、矿物质　　水　　 　　1.能量　　基础代谢率　　食物热力作用　　活动消耗　　生长所需（儿童特有）　　排泄消耗　　 　　①基础代谢率：　　基础代谢是指维持人体在空腹、清醒、安静的状态下，在环境温度18～25℃时的代谢　　婴儿：230kJ（55kcal）每日每千克体重　　7岁：184kJ（44kcal）每日每千克体重　　12岁：126kJ（30kcal）每日每千克体重，与成人相仿。　　②食物的热力作用。　　③活动消耗。　　④生长所需：是儿童特有的能量消耗，所需能量与生长速度成正比。　　⑤排泄消耗。　　 　　2.蛋白质　　儿童从1岁到青春期突增开始，蛋白质需要量为每日25～45g。　　青春期发育阶段可达到每日50～65g　　3.脂类　　年龄越小对脂肪的需要量越大，母乳中的脂肪容易被吸收。　　1～3岁：膳食脂肪适宜摄入量应占总能量的 35%　　4～17岁：膳食脂肪参考摄入量占总能量的 20%～30%。 　　4.碳水化合物　　包括 糖、寡糖、多糖；　　1岁以上儿童膳食中，碳水化合物提供的能量占每日摄入总能量的50%～65%。　　摄入过多：因糖在肠内过度发酵而腹泻，久之可致体重增加　　摄入过少：蛋白质浪费、严重者可导致氮质血症和酸中毒 　　5.维生素、矿物质（常量元素和微量元素）　　脂溶性：维生素A、D、E等　　水溶性：维生素B1、B2、烟酸等　　极易发生某类维生素缺乏症　　注意膳食搭配　　　　维生素D和钙缺乏发生的婴儿手足搐搦症、佝偻病，铁缺乏引起的贫血等　　人体含量大于体重0.01%的元素称为常量元素　　钙、磷、镁、钠、氯、钾、硫等　　体内含量小于体重0.01%的元素称为微量元素　　铁、碘、锌、硒、铜、氟、钼、铬、钴等　　碘缺乏导致的甲状腺功能低下等 　　6.水　　按体重计算，年龄越小，需水越多　　生后6个月内的母乳喂养婴儿，如果奶量充足、生长发育良好，则不需要额外加水。 婴儿 100～155ml　每日每千克体重 3～7 90～110ml　每日每千克体重 10岁 70～85ml　每日每千克体重 14岁 50～60ml　每日每千克体重 60ml每日每千克体重 脱水症状，甚至危及生命 摄入水量超过正常需要量 增加尿量排泄；可发生水中毒，出现水肿 　　　　母乳喂养　　　　母乳喂养重要性　　乳汁的产生和分泌　　母乳喂养技巧　　特殊情况下母乳喂养 　　（一）母乳喂养的重要性　　　　1.对孩子　　（1）充足的能量和营养素。　　6个月全部；6～12个月一半；12～24个月1/3　　（2）足够的水分　　（3）卫生　　（4）少患病：不易患糖尿病、心脏病、湿疹等，预防肥胖　　（5）增进情感　　（6）增强大脑发育、视觉发育和视力，为学习做准备 　　2.对母亲　　（1）减少产后出血和贫血，促进产后尽快康复。　　（2）纯母乳喂养具有避孕效果　　（3）母乳喂养可以降低乳腺癌和卵巢癌的发病风险。　　（4）母亲肥胖较少; 有助于母亲恢复正常身材　　3.对家庭　　（1）经济　　（2）减少孩子的疾病发生，减轻家庭负担　　（3）喂养方便，可以随时随地完成。　　（4）增进家庭的联系 　　（二）乳汁的产生和分泌　　　　 　　（三）母乳喂养的技巧　　 　　 　　（四）特殊情况下的母乳喂养　　1.母乳量不足　　 　　2.乳头内陷或皲裂　　 　　3.溢奶　　原因　　·小婴儿幽门括约肌发育较好而贲门括约肌松弛，加之胃容量较小，呈水平位置，因此常常出现溢奶。　　·喂养方法不当导致气体吞入过多或过度喂养亦可发生溢奶。　　方法　　·拍嗝　　·右侧卧位　　·溢奶无缓解，影响喂养，及时转诊 　　4.母乳性黄疸　　是指纯母乳喂养的健康足月儿或近足月儿生后2周后发生的黄疸　　母乳性黄疸婴儿一般体格生长良好，无任何临床症状，无需治疗，黄疸可自然消退，应继续母乳喂养。　　若黄疸明显，累及四肢及手心足心，应及时就医。如果血清胆红素