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公卫执业医师考试辅导《妇女保健学》 第六节 节育保健
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考点: 1.口服避孕药 1)优点: 避孕效果高(可达99%) 不影响性生活 可逆,停药后下个月经周期即可妊娠 使月经周期规律 能减轻痛经 2)缺点: 需每天用药,易漏服; 服药初期有类早孕反应、月经改变(月经间期点滴出血或闭经)等现象; 长期服用增加静脉血栓危险。 3)注意事项: ①不要漏服、迟服、错服或中途换药;掌握漏服避孕药后的补救方法; ②如果一方短期外出仍需服完22天,中途停药易造成避孕失败或干扰月经周期; ③停服7天后未来月经应检查是否妊娠; ④与降压药、降糖药、抗凝药、抗抑郁药等药物有相互拮抗; ⑤妥善保管避孕药,受潮、变形、破损的药片不可服用。
2.避孕针: 1)优点: 有效率98%以上; 用药方法简单; 避免口服给药的胃肠道反应; 可减少贫血的发生,减轻痛经症状等。 狄波-普维拉150: 哺乳期妇女产后6周可开始注射; 自然流产或人流后一周、产后立即或产后4周内均可使用; 不影响利福平、苯妥英纳药效。 2)缺点: 副作用比短效口服避孕药大,特别是用药初期,容易引起月经改变; 停药后生育力恢复较慢; 应用时需要由专业人员注射,不能自行用药。 3)注意事项:停用后建议6个月后再怀孕。
3.皮下埋植剂: 1)优点: 一次植入可避孕3~5年; 避孕效果达到99%; 可逆,取出后24小时失去避孕作用,生育力即可恢复; 手术方法简单; 不含雌激素,哺乳妇女产后6周即可使用; 可减少宫外孕、卵巢癌、子宫内膜癌发生。 2)缺点: 需手术植入和取出; 大部分人可能有月经紊乱或闭经反应; 使用者体重大于70kg,避孕有效率降低。 3)注意事项:放置后要定期随访。
4.避孕套 1)优点: 安全、简便,无副作用,价廉易获得,有助于预防和减少性传播疾病; 能防止包皮垢与宫颈接触,减少宫颈HPV感染,预防宫颈癌; 对早泄有治疗作用; 克服少数妇女对精液的过敏反应; 有助于男性参与。 2)缺点: 如不能正确使用,失败率高达20%; 少数人对乳胶过敏。 3)注意事项:若避孕套滑落掉入阴道内或破裂,应停止性交,立即采取紧急避孕措施。
5.杀精剂: 包括避孕膜、避孕栓、避孕膏。主要成分是王苯醇醚。 1)优点:具有灭活精子作用,不干扰内分泌。 2)缺点:少数人过敏,如不能正确使用,失败率高。 3)注意事项: 不要将避孕膜的药膜与隔离纸错用或混用; 避孕膜易受潮、溶解,会影响避孕效果; 避孕栓剂内有油脂基质,易损坏橡胶,不宜与男用避孕套同用; 避孕膜(栓)要靠体温溶化,应在放置后待10分钟再性交,方能达到避孕效果,若置入后超过30分钟应再放一枚; 少数人比较敏感,偶有局部刺激症状,停用后可消除; 使用杀精剂避孕失败后应采取紧急避孕。
6.宫内节育器 (1)优点: 长期、安全、可逆; 一次放入避孕数年(5~10年); 不干扰其他系统的功能; 不影响性交和生育力; 经济、低廉、高效。 (2)缺点: 需要在无菌条件下实施宫腔操作; 可能发生脱落、带器妊娠; 不能预防性传播疾病和避免宫外孕发生。 (3)注意事项: 含铜宫内节育器有有效期需要及时更换; 部分人放置后可能出现腰腹不适,点滴出血,白带增多现象,短期内可缓解无需处理; 放置后需要定期随访。
7.绝育术 (1)优点: 避孕效果好; 一次手术终生避孕; 手术简便、损伤小; 输精管结扎术不会影响男性特征、性欲和性生活,也不会影响健康。 (2)缺点:可逆性不满意。 (3)注意事项:获得知情同意。
8.紧急避孕方法包括: 无保护性交后72小时内服用紧急避孕药物 在5天内放置含铜宫内节育器 (1)优点: 补救作用,预防意外妊娠; 紧急避孕药服用简便。 (2)缺点: 使用时受到时间和条件的限制;失败率达2%。 (3)注意事项: 1个月经周期中只能使用1次紧急避孕; 超量及频繁用药会影响内分泌系统,导致月经紊乱,还会出现肠胃不适、精神烦躁、抑郁等症状。 放置宫内节育器前需要排除禁忌证。
9.避孕方法选择基本原则——知情、高效、安全、经济、可逆
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