护理用药安全与管理.ppt

内容： 1 静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但 需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格  管理，其他场所不能 用于静脉用药的调配。 2 进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则，不能进行此项工作。 3 静脉用药调配操作程序： 3.1 按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性， 检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。 3.2 用2%安尔碘消毒输液袋（瓶）口，待干。 3.3 除去西林瓶盖，用2%安尔碘消毒西林瓶胶塞；安瓿用砂轮切割后，需用2%安尔碘仔细擦拭消毒，去除微粒。 3.4 选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。 3.5 抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。 3.6 溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上） 助溶，全部 溶解混 匀后,用一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。 3.7 调配结束后，进行检查及核对： 3.7.1 再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等； 3.7.2 进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处； 3.7.3按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符； 3.7.4核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符； 3.7.5操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨； 3.7.6核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。 3.8输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75％乙醇擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。 4.4静脉用药混合调配注意事项： 4.4.1不得采用交叉调配流程。 4.4.2静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。 4.4.3若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程。 4.4.4调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品及用具，报告护士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。 4.4.5调配操作危害药品注意事项： 危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照有关规程操作； 危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，以供核查； 调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理； 静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料由药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。静脉用药调配所使用的注射器等器具，应当采用符合 为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。 （1）药物配制时要严格执行注射器单用制度； （2）根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目； （3）不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液； （4）两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。 （5）有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。 （6）静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范. 1、防范配伍禁忌 防范配伍禁忌 例1：青霉素水溶液pH 6-6.5时较稳定 pH＞8或＜5，则迅速水解 青霉素G钠+10%葡萄糖注射液放置2h，效价降低50% 例2：青霉素G钠+Vc注射液→青霉素降解加速 原因：Vc注射液中加有焦亚硫酸钠 例3：青霉素G钠+氢化可的松注射液→迅速水解 原因：氢化可的松注射液中含有乙醇 例4：青霉素G钠+普鲁卡因（异丙嗪、氯丙嗪）→发生复分解反应而沉淀 提示：青霉素静脉给药时，应选择合适溶媒，单独输液，现配现用 VC与VK1混合使用，外观无变化。VK1可被强氧化剂VC破坏而失效。 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光 美洛西林钠 甘利欣 混浊 阿莫西林钠 5