中心负压吸引操作流程和故障处理.docxVIP

中心负压吸引操作流程和故障处理 一、适用范围 临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。清除呼吸道分泌物（吸痰），保持呼吸道通畅，预防并发症的发生。 二、操作前准备 1、评估：病人年龄、病情、意识状态、生命体征、痰液（量和黏稠情况）、呼吸状况、口鼻腔黏膜情况（气管插管位置和固定情况）、心理状况及合作能力。 2、解释：向病人解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。 3、病人准备：了解吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点；取舒适体位，主动合作。 4、护士自身准备：衣帽整沽，修剪指甲，洗手，戴口罩。 5、用物准备：负压吸引装置、听诊器，治疗盘内放一次性吸痰管数根、弯盘、消毒纱布、无菌血管钳及镊子。必要时备压舌板、开口器等。 6、环境准备：调节室温，酌情关闭门窗。 7、设备检查及调试：连接并检查吸引装置，调节负压，试吸少量生理盐水。 三、操作步骤 1、洗手、戴口罩，备齐用物至床旁。 2、核对、确认病人，解释，取得合作。 3、查看病人口、鼻腔，取下活动义齿，以利吸引。 4、接表用手握住医用快速插头或终端相匹配的二级终端插头（如湿化瓶等）并将其插入终端内，稍用力拔动插头，检查是否已牢固地插入终端内并锁紧。 5、连接并检查吸引装置，调节负压，一般成人0.02-0.033Mpa，小儿0.013Mpa。6、病人头部偏向一侧，面向操作者，若口腔吸痰有困难，可鼻腔吸引，昏迷病人可用压舌板或开口器帮助开口。 7、连接吸痰管，吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，润滑吸痰管前端。 8、一手反折吸痰管末端，另一手用无菌血管钳（镊）持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端。先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，以免引起呼吸道黏膜损伤，插管时不可有负压，若气管切开吸痰，注意无菌操作，由套管内插入，先吸气管切开处，再吸口（鼻）部，将痰液吸出。 9、左有旋转，向上提出，吸痰动作轻柔，每次吸痰时间少于15秒，以免缺氧。气管内吸痰，待病人吸气时，快速将导管插入，自下而上边退边左右旋转导管，清除气道分泌物，并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中，如病人咳嗽厉害，应稍等片刻后再行吸出。吸痰管退出时，用生理盐水抽吸冲洗，痰液黏稠，可配合叩击，雾化吸人，以免分泌物堵塞吸痰导管，提高吸痰效果。 10、观察气道是否通畅；病人反应，如面色、呼吸、心率、血压等；吸出液的颜色、性状、数量。 ll、吸痰用物每天更换。 12、洗手，记录使用时间、效果、病人反应，动态评估病人。 13、吸痰完毕，关闭吸引器，取下一次性吸痰管，按医疗垃圾处理。拭净病人面部分泌物，～次性贮液瓶内吸出液(2／3)应及时更换，安置病人，体位舒适，整理床单位。 四、注意事项 1、吸痰应遵循无菌技术操作原则，每吸一次痰，更换一次吸痰管，以免引起感染。无菌盘每4h更换。 2、严格掌握吸痰时问，每次吸痰时问15秒，连续吸引的总时问不得超过3分钟，以免造成病人缺氧。 3、严格遵守操作规程，插管时不可有负压，以免引起呼吸道黏膜损伤。吸痰时防止固定在一处，吸引力过大、时间过长而损伤黏膜。 4、每次吸痰前后加大吸氧浓度。 5、吸痰过程中，加强监护。注意观察气道是否通畅；病人的反应，如面色、呼吸、心率、血压等；吸出液的颜色、性状、数量。如发现有血性分泌物、病人呼吸异常或呛咳等现象，应及时与医师联系，同时检查气管套管位置有无不当等情况。 6、对于气管切开的病人，吸痰时应遵守无菌原则，戴口罩，使用一次性无菌手套；南于危重病人咳嗽无力或因昏迷咳嗽反射消失，在吸痰过程中要特别注意缺氧的发生。使用呼吸机的病人吸痰时可致血氧分压降低，在吸痰前应加大浓度。如痰液过多，在两次吸痰中间应连接呼吸机呼吸10次后再吸引或使用封闭式吸痰管，以免造成缺氧。吸痰时选择外径为气管内径1/2的无菌硅胶吸痰管，做双侧主支气管吸引，左右旋转，导管边吸边上提，每次吸痰不超过1 5秒，以免造成缺氧。吸痰应轻柔迅速，同时观察病情，如发生发绀或心率过快，应立即停止。 7、贮液瓶内吸出液(2／3)应及时倾倒，以免损坏机器，贮液瓶内应放少量O.l%含氯消毒液，使痰液不粘附于瓶底，便于清洗、消毒。每个病人用过的导管、贮液瓶应消毒后备用或使用一次性贮液瓶。 8、为防止管道堵塞，应采取预防为主的原则，将使用频率高的科室，如手术室、 ICU病房、消化呼吸科、急诊科等重点科室给予清洗保养，将管路从终端拆下，倒出管内存结的残液、残渣、铁锈等杂物后，彻底清洗。一旦发生堵塞，要及时维护。 9、严禁直接用吸引管吸污水和积水。 10、使用负压吸引时要将负压瓶接头对准快速接头插孔轻轻插入，不州时轻轻拔连接部位使其脱离终端，负压自动关闭。 11、负压吸引主要用于清除呼吸道分泌物，所以不存在绝对禁忌症，但中心负压 吸引不适用于妇产科的人工流产吸引。 五、常见故障与处