神经系统的传导通路.ppt

锥体外系通路示意图 环路 ① 皮质纹体苍白球系 形成 环路 锥体外系 纹体苍白球系 传出 网状结构 皮 质—脑桥—小脑系 环路② 环路③ 【锥体外系】 锥体系以外的运动传导路，协助锥体系 更好地完成随意运动 特点 发生古老 多次中继，联系复杂 形成若干反馈通路 功能 调节肌张力 自动 整体姿势 （完成无意识习惯性动作)。 维持 调节 配合锥体系，协调肌群 运动，纠正随意运动的 误差，确保精细动作的 完成 锥体外系可分为 1 皮质—纹体—苍白球系 ⑴ 皮质—纹状体—背测丘脑环路 ⑵ 纹体—黑质环路 ⑶ 苍白球—底丘脑环路( P359) 2 皮质—脑桥—小脑系 共济失调 步态满跚 醉汉步态 感觉和运动传导通路都有一次交叉，形成大脑皮质对躯体的交叉管理 交叉以上损伤表现为对侧功能障碍 交叉以下损伤表现为同侧功能障碍 感觉传导通路： 一般由三级神经元组成： 第一级神经元的胞体在脊神经节或脑神经节 第二级神经元在脊髓后角或脑干的脑神经感觉核中 第三级神经元在间脑 其中二级纤维在脊髓或脑干有一次交叉，第三级纤维 都经内囊上传至大脑感觉中枢 可总结为： 三级传导，二次接替，一次交叉，对侧管理 1.由上下两级神经元组成，上神经元在大脑皮质，下神经元在脑神经运动核和脊髓前角运动细胞 2.八对脑神经运动核中除面神经核下半部分及舌下神经核只接受对侧纤维外，其他都接受双侧皮质核束的支配 3.皮质脊髓束纤维在延髓进行一次交叉 4.有上下运动神经元损伤即核上瘫和核下瘫的区别 5.锥体外系协调锥体系的活动，二者协同完成运动功能 运动传导路： 锥体系由上下两级神经元组成 上运动神经元在大脑皮质 下运动神经元在脊髓前角 通路中上运动神经元要进行一次交叉 神经系统传导通路 损伤示例 右内囊损伤 三偏综合征 左半身硬瘫 左半身感觉障碍 双眼左侧同向偏盲 病理征+ 脑桥右半损伤 左半身硬瘫 左半身感觉障碍 右侧表情肌核下瘫 右眼球不能外展 左侧舌肌麻痹舌尖偏向左侧（核上瘫。 病理征+ 脊髓全横断 横断平面以下感觉运动消失，无反射—截瘫。 脊髓半横断 伤侧平面以下深感觉障碍 同侧肢体硬瘫 对侧低2个节段浅感觉障碍 颈髓后索损伤 损伤平面以下深感觉障碍 浅感觉传导路损伤示例 锥体束损伤示例 1 试述躯干四肢意识性本体感觉传导路？ 2 试述躯干四肢头面部浅感觉传导路；试述视觉传导路记瞳孔对光反射？ 3 试述内囊出血引起“三偏综合症”的解剖学基础？ 在科学上面是没有平坦的大路可走的，只有那在崎岖小路上攀登不畏劳苦的人，才有希望到达光辉的顶点 。 ---马克思 前庭神经核的纤维联系 内侧纵束： 上升→动眼N核、滑车N核、展N核 下降→副N脊髓核、上段颈髓前角 前庭脊髓束 发出纤维经小脑下脚入小脑 发出纤维与脑干网状结构、 迷走N背核、疑核联系 传导路 一级N 二级N 三级N 交叉位置 浅感觉 脊神经节 后角细胞 丘脑腹后外侧核 白质前联合 深感觉 脊神经节 薄楔束核 丘脑腹后外侧核 延髓丘系交叉 听 觉 螺旋神经节 蜗神经核 内侧膝状体 脑桥斜方体 视 觉 双极细胞 节细胞 外侧膝状体 视交叉 ? 一、锥体系：支配随意运动 二、锥体外系：调节肌张力，协调肌群运动 维持姿势平衡，产生习惯动作 上运动神经元→中央前回和中央旁小叶前部、 额、顶叶部分区域的锥体细胞 下运动神经元→脑干内一般躯体和特殊内脏运动 核的神经元、脊髓前角运动神经元 脊髓前角运动神经元 大脑皮质 锥体细胞 皮质核束 皮质脊髓束 锥体束 脑干内一般躯体和特殊 内脏运动核的神经元 中央前回下部 的锥体细胞 ● 内囊膝 大脑脚底中 3/5的内侧部 双侧 动眼N核、 滑车N核 展N核、疑核、 三叉N运动核、 副N脊髓核 面N核支配面上部肌 的神经元 对侧 舌下神经核 面N核支配面下部 肌的神经元 眼外肌、咀嚼肌、 同侧面上部表情肌 胸锁乳突肌