（医学课件）《霍乱防治手册(第六版)》解读.ppt

3.“第三章 调查处置”部分 ? 霍乱疫情作为突发公共卫生事件，强调突发事件应对。单独成章节。 ? 结合了当前相关法规、条例和工作。 ? 扩展了原版的流行病学调查部分，按照当前的疫情流行病学调查程序进行了扩充，增强了操作性。 ? 强调个案调查的细致性、对接触环节的追溯。 ? 消毒部分单独列出，按当前新的消毒处置方式进行了更新。 调整的内容 * 4. “第四章 实验室检测”部分 ? 将病原学内容提前，本部分延续上面，只是工作和操作。 ? 规范了检测流程。 ? 增加了新的常用技术（包括核酸检测、现场快速检测）、删除了不常用、非规范的技术方法。 ? 增加了用于流行病学调查、溯源分析等的分子分型技术。 ? 更新了药敏检测方法。 ? 增加了实验室生物安全内容。 调整的内容 * 5. “第五章 诊断与治疗”部分 ? 临床诊断：原则性，贴合实际操作。 ? 治疗：更新了药物，更新了一些治疗方案。 ? 隔离区室的卫生与消毒：从第五版的附件提至本章，突出院内扩散的控制、其对公共卫生防控同样有意义。 调整的内容 * 特点 ? 体现技术新进展 ? 突出实用和操作性 ? 便于根据实际工作清晰查阅 ? 较好的外部工作衔接 法规、当前监测工作、信息库、现有其他网络工作、其他部门 * 传染源：病人和带菌者（潜伏期带菌者、病后带菌者、健康带菌者） 人类是霍乱弧菌已知且唯一的自然宿主（Host） 水生动物也可带菌，但仅仅是霍乱弧菌的贮主（Reservoir） 传播途径：水、食物、接触 易感人群：普遍易感 流行特征 地区分布 沿海、沿河的水网地区易发 水体是重要的贮主 河口地区的水体由于富含几丁质，更适宜于霍乱的生长 盐碱地区风险高于非盐碱地区 地方性生活习惯、经济因素、卫生保健能力的影响 时间分布 高峰7-10月 人群分布 因受威胁人群特征变化 流行形式：散发、暴发、长时期流行 重点知识 概 论 * 霍乱流行的影响因素 自然因素 - 生物学因素 菌型、产毒性、自然生态…… - 环境因素 气候因素 地理因素 自然灾害 社会因素 - 贸易与人口活动 - 卫生设施与服务 - 饮用水安全 - 食品安全 - 战争 提供适宜的医疗服务、采用行为干预措施、改善饮水卫生和生活卫生设施、动员社区参与等被认为是最为重要的霍乱防治措施。 概 论 重点知识 * 霍乱预防控制（精华重点） 原则：早小严实 主要措施：早发现、隔离、救治 辅助性措施——疫苗接种 重点知识 概 论 * 谢谢！ * * * 《霍乱防治手册》(第六版)再 解 读 * ? 修订的需求 ? 修订的指导思想 ? 修订过程 ? 调整的内容 ? 新版特点 ? 重点知识 提 纲 * 修订的需求 （一）当前社会经济发展带来的大众食品消费方式变化 食品质量提高、改水逐步推进 存在的问题 1. 农村聚餐，街头摊点消费，卫生管理成为问题 2. 流动人群 可能不是形式改变，但存在程度的变化 （二）医疗条件和人群就诊行为——可能影响霍乱病例的早发现、多发现 1. 就诊病人（包括非腹泻病人）基数大 2. 就诊率可能较低 3. 基层医疗机构设置的加强带来病例报告规范性问题 4. 门诊费用高 5. 腹泻病人可自行购买和使用抗生素 一、社会经济背景 * * 第五版执行以来，突发公共卫生事件管理与处置相关法规、指南的颁布 ?《中华人民共和国传染病防治法》2004年12月1日修订实施 ? 《突发公共卫生事件应急条例》2003年5月9日公布实施 ? 《国家突发公共卫生事件应急预案》2006 年2 月28 日公布实施 ? 《国家食品安全事故应急预案 》2011年10月5日修订实施 ? 《中华人民共和国食品安全法实施条例》 2009年7月20日实施 ? 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》2003年实施 ? 《霍乱诊断标准》（卫生行业标准WS289-2008）2008年8月1日实施 其他 修订的需求 二、新政策法规和标准对突发公共卫生事件处置的规定 * （一）疾控机构的能力建设 （二）新技术发展与应用 检测技术 监测技术：流行病学，实验室 三、我国疾病防控能力增强 修订的需求 * 1961-2010：全球报告至WHO的霍乱病例数 2010年，48个国家报告317,534例，死亡7,543例，病死率CFR 2.375% 2011：58个国家报告 589,854 例，死亡7,816例，病死率 1.3%。 全球目前仍处在霍乱第七次世界大流行中。 修订的需求 四、当前霍乱的流行形势 （国际） * 修订的需求 四、