(参考课件)疑难病例讨论-低颅压综合征.pptx

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头痛、恶心5日,加重3日;一般情况;颅内痛敏结构 颅神经:三叉神经、舌咽神经、迷走神经 颅内血管:静脉窦、脑膜前动脉、中动脉、颅底硬脑膜颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支 颅底硬脑膜、硬脑膜中的动脉、软脑膜及蛛网膜之中的动脉、大脑镰、小脑幕 颅外痛敏结构 颅骨骨膜、帽状腱膜、头皮及皮下组织 头颈部肌肉、颅外动脉及C2、3 五官、鼻窦、口鼻腔黏膜;头痛的病因;发病机制;国际头痛新分类ICHD-3(β版);“头痛”该如何问诊;现病史;现病史;现病史;外院头颅CT(2014-11-12);外院头颅磁共振flair(2014-11-12),余T1、T2相无异常 ;外院头颅磁共振flair(2014-11-14),余T1、T2相无异常;蛛网膜下腔出血? 病毒性脑炎? 为什么?; ;入院查体;定位依据 硬脑膜或脑膜中的血管:患者头痛、伴有干呕,查体提示颈强直 定性依据 中年女性,急性起病,临床以突发头痛伴恶心为??要特征,平卧位头痛可部分缓解,查体可见颈强直;现在你的诊断? 蛛网膜下腔出血? 病毒性脑炎? 下一步需要做什么检查?;入院检查;11月15日行腰椎穿刺术,颅内压10mmH2O, 脑脊液常规:细胞数11*10^6/L,红细胞0个,单个核细胞 百分比81.8% 脑脊液生化:蛋白1.14g/L,余正常 三大染色(抗酸、墨汁、革兰氏染色)均正常 头颅磁共振增强扫描+MRV:脑膜增厚并明显强化,不除外脑膜炎可能,右侧额叶异常强化,考虑静脉血管畸形可能,MRV未见明显异常 ;正常对照;正常对照;本病人我院磁共振flair;诊断:低颅压综合征?;低颅压综合征的诊断标准;低颅压头痛;诱因及病因;发病机制; ;;脑室系统及脑脊液循环;低颅压时;发病机制;影像学表现; ; ;正常对照;正常对照;本例患者磁共振flair;鉴别诊断;需与哪些疾病鉴别?;影像学鉴别疾病; ; ;肥厚性硬脑膜炎; ; ;低颅压综合征治疗;治疗;

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