（参考课件）脑血管疾病的MRI诊断.ppt

动脉瘤 病例62 T2WI 五、颅内动脉瘤 鉴别要点： 无血栓的动脉瘤呈圆形流空低信号，诊断不难，有血栓的动脉需与垂体瘤、颅咽管瘤和脑膜瘤相鉴别。 六、皮层下动脉硬化性脑病 临床与病理： 皮层下动脉硬化性脑病是老年人常见的脑血管疾病，是由于脑动脉硬化引起的慢性脑组织供血不良而导致的髓质变性、脑梗死与脑组织萎缩改变。脑动脉硬化，管腔狭窄，以小动脉较明显。慢性穿支小动脉供血不良可导致髓质弥漫性轴索髓鞘脱失和脑萎缩；小动脉闭塞可在基底节产生多发腔梗。 临床表现以进行性痴呆为主要症状。 六、皮层下动脉硬化性脑病 MRI表现： 1、大脑双侧半卵圆中心及脑室旁深部髓质内斑片状长T1长T2异常信号，无占位改变，边缘显示不清楚。 2、两侧基底节区多发小圆形长T1长T2腔隙性脑梗死。 3、脑萎缩。见脑室系统对称性增宽。 皮层下动脉硬化性脑病 病例63 T1WI T2WI T2WI 皮层下动脉硬化性脑病 病例64 T2WI 皮层下动脉硬化性脑病 病例65 T1WI T2WI 六、皮层下动脉硬化性脑病 鉴别要点： 大脑两侧髓质对称性脱髓鞘伴基底节多发腔梗及脑萎缩，皮层下动脉硬化性脑病不难诊断，但应与多发性硬化相鉴别，病史、年龄、病变部位等均可鉴别。 机制： 脑脊液的分泌、循环和吸收任一环节障碍 分类： 交通性脑积水：四脑室出口以后通路受阻，脑膜病变常见 正常脑压性脑积水： 阻塞性脑积水（非交通性脑积水）：四脑室出口以前任何部位发生阻塞，最常见。 基本病变：脑积水 脑积水 Axial T2WI 三脑室、双侧侧脑室明显积水扩张 病例66 T2WI T1WI T2WI 血管成像 MRA MRV CE-MRA MRA(MR-angiography) MRV MRV 1, 头臂干。 2, 锁骨下动脉（右侧）。 3, 椎动脉（右侧）。 4, 颈总动脉 （右侧）。 5, 颈内动脉（右侧）。 6, 椎动脉 （左侧）。 7, 颈内动脉 （左侧）。 8, 颈外动脉 （左侧）。 9, 颈总动脉 （左侧）。 10, 锁骨下动脉 （左侧）。 11,大动脉 。 磁共振血管造影 颈动脉和椎动脉 CE-MRA 3T 3D TOF-MRA a segmental high-grade stenosis at the cavernous segment of the distal ICA DSA lateral view almost identical features of stenosis at the corresponding location 61-year-old male patient with dysarthria 颈内动脉狭窄 病例67 A 70-year-old female patient with involuntary movement of the left side. 3T 3D TOF-MRA flow void in the proximal portion of the right middle cerebral artery DSA anteroposterior view a focal high-degree stenosis at the corresponding location 大脑中动脉狭窄 病例68 A 69-year-old male patient with dizziness 3T 3D TOF-MRA a focal high-grade stenosis at the proximal portion of the basilar trunk. DSA oblique view a focal high-grade stenosis at the corresponding location 基底动脉狭窄、闭塞 病例69 病例70 脑动静脉畸形AVM 病例71 慢性硬膜下血肿 T1WI 镇江市中医院病例 病例53 镇江市中医院病例 T1WI T2WI 镇江市中医院病例 T2WI 镇江市中医院病例 FLAIR 镇江市中医院病例 DWI 镇江市中医院病例 右基底节区出血 T2WI 镇江市中医院病例 病例54 T1WI 镇江市中医院病例 FLAIR 镇江市中医院病例 DWI 镇江市中医院病例 左侧慢性硬膜下血肿 T2WI 镇江市中医院病例 病例55 T1WI 左侧慢性硬膜下血肿 镇江市中医院病例 FLAIR