（参考课件）屈光不正与处方原则.ppt

规则散光分类---依焦线与网膜关系 单纯远视散光：视网膜上，视网膜后。 单纯近视散光：视网膜上，视网膜前。 复性远视散光：均在视网膜后。 复性近视散光：均在视网膜前。 混合性散光：视网膜前，视网膜后。 * 散光眼的临床表现 轻度散光可无任何感觉。 稍重者远近均模糊不清，把眼睑半闭眯成缝隙。 视力减退，伴有重影。 视疲劳：极易引起调节性视疲劳，轻重不一定和散光大小成正比。 弱视：多见于高度散光。特别是远视性散光易发生弱视，然后斜视的倾向。 * 散光眼 思考 为什么轻度散光无症状？ 眯眼力量可以代偿 晶体可以代偿，但随着年龄增长，晶体无法代偿，散光即暴露。 为什么散光易引起视疲劳？ 晶体为了代偿眼的散光情况，要在某一经线上发生微调节，这比晶体在总体产生调节或放松调节更加困难，更难以持久，更易出现视疲劳。 * 散光的矫正原则 1.如何给度数 高度散光：＞3.00D 年龄：a:＜7岁------全矫 b:7-35岁------RGP矫正视力 c:＞35岁------接受为原则 1/3-1/2 * 散光的矫正原则 1.如何给度数 中度散光：1.00D-3.00D 年龄：a:＜7岁------全矫 b:7-35岁------RGP或框架眼镜 c:＞35岁------接受为原则 1/2-2/3 * 散光的矫正原则 1.如何给度数 轻度散光：＜1.00D 年龄：a:＜7岁------全矫 b:7-35岁------有视疲劳要加，能缓解视疲劳要加 c:＞35岁------症状为原则 1/2-2/3 * 散光的矫正原则 2.如何判断度数合适 症状：戴镜后有无缓解视疲劳。 矫正视力：有无提高。 有效视力：看东西有无提高，是否更明亮。 * 散光的矫正原则 顺可低矫逆给足 顺规散光对视力影响小，逆规、斜向散光影响大。 斜向散光：在保证清晰度不变的情况下，轴向可以向水平或垂直方向靠近，以减轻不适感。 * 屈光参差 * 屈光参差 概念：两眼屈光度不等，相差2.5D以上。 两眼屈光度相差0.25D，可使两眼视网膜上成像大小相差0.5%，并认为两眼视网膜像的大小相差5%是最大的耐受限度。即两眼之间的屈光参差最大耐受度为2.5D。 成因：两眼发育进展不同，外伤、角膜病变或白内障术后。 类型：1.单纯性屈光参差 2.复性屈光参差 * 屈光参差的临床表现 双眼视力： 轻微者保持双眼视，容易产生视疲劳症状。 呈现交替视症状： 一眼正视或轻度远视，一眼近视。 单眼视症状： 只用视力好的眼，另一眼被抑制废用。 * 屈光参差的矫正方法 框架眼镜 角膜接触镜 SCL RGP 屈光手术 * 屈光参差配镜原则 12岁以下儿童： 屈光参差应尽早发现，尽早全部矫正。尤其注意矫正远视性屈光参差，是预防屈光参差性弱视的关键。 儿童屈光参差最迟应在6岁以前得到合理矫正，儿童调节力、适应性强，故配镜时应积极进行全部矫正。 * 屈光参差配镜原则 成年人 3.00D以下，通常可全部矫正，且得到正常或接近正常立体视。 长期配戴。 若初期有视疲劳症状，数周后多可缓解。实在不适应者，酌情对较高度眼做不全矫正。 老年人 应注意矫正其屈光不正度数较轻的眼，而对其屈光不正较高之眼予以低度矫正。 * * 远视眼的临床表现 视力减退：与度数和年龄有关。 视疲劳：视远视近均需调节，调节痉挛出现假性近视。 内隐斜：调节大→集合大→兴奋内直肌→内斜视。 眼底变化：一般无变化，中度以上视盘充血肿胀。 * 远视眼的配镜原则 主要考虑以下因素： 年龄 屈光度 调节力 有无视疲劳 有无内斜视 * 远视眼的配镜原则 6~7岁以下儿童：慢散（阿托品3天） ＜+3.00D，多属于生理状态范畴，一般均无需加以矫正。 但出现弱视、远视程度较高、伴有内斜视、双眼屈光不等任一情况者需予以矫正，矫正采取全矫处方配镜。 全矫处方=慢散后结果—1.00D（生理调节） * 远视眼的配镜原则 8~15岁儿童：应采取快速散瞳（亦可作为6~20岁原则） 低度远视仍然可以暂不配镜。 但出现视疲劳情况者需予以矫正，矫正采取比检查结果低1/3的原则配镜。 超