（参考课件）综合保守治疗腰椎间盘突出症.ppt

* 腰椎间盘突出症 临床表现 （三）特殊检查 X线平片 X 线造影 B超 CT和MRI 其它 * 腰椎间盘突出症 临床表现 （三）特殊检查 X线平片 X 线造影 B超 CT和MRI 其它 * 腰椎间盘突出症 解剖概要 病 因 临床表现 分型和病理 诊 断 鉴别诊断 治 疗 预 防 诊 断 诊 断 * 腰椎间盘突出症 解剖概要 病 因 临床表现 分型和病理 诊 断 鉴别诊断 治 疗 预 防 诊 断 根据病史、症状、体征、以及X线平片、CT和MRI等方法可以作出诊断。 诊断应该包括： 病变间隙、突出方向、突出物的大小、神经受压的情况及主要引起症状的部位 注意区别 腰椎间盘突出症和腰椎间盘突出 * 腰椎间盘突出症 解剖概要 病 因 临床表现 分型和病理 诊 断 鉴别诊断 治 疗 预 防 鉴别诊断 鉴别诊断 * 腰椎间盘突出症 鉴别诊断 与有腰痛、腿痛或同时有腰腿痛的疾病鉴别 (一）与腰痛为主要表现疾病的鉴别 腰肌劳损和棘上韧带损伤 第三腰椎横突综合征 椎弓根峡部不连和脊椎滑脱症 腰椎结核或肿瘤 * 腰椎间盘突出症 鉴别诊断 （二）与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别 神经根及马尾肿瘤 椎管狭窄症 （三）与坐骨神经痛为主要表现的的疾病鉴别 梨状肌综合征 盆腔疾病 * 腰椎间盘突出症 解剖概要 病 因 临床表现 分型和病理 诊 断 鉴别诊断 治 疗 预 防 治 疗 治 疗 * 腰椎间盘突出症 治 疗 非手术治疗 主要适应征： 年轻、初次发作或病程较短者 休息后症状可自行缓解者 影象学检查无椎管狭窄者 目的： 使椎间盘突出部分和神经根的炎性水肿加速消退 * 腰椎间盘突出症 治 疗 非手术治疗 * 我科疗法介绍 以中医手法、牵引、理疗、药物、穴位贴敷等综合保守疗法为特色！ 内外结合，标本兼治！ * 推拿手法 * 骨盆牵引 * 中医理疗 * 药物治疗 * 穴位贴敷 * 腰椎间盘突出症 治 疗 手术治疗 保守治疗3个月无效者，症状较重影响工作和生活者。 神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化。 中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。 合并明显的较重的腰椎管狭窄症者。 标准手术 微创手术 手术指征 * 腰椎间盘突出症 解剖概要 病 因 临床表现 分型和病理 诊 断 鉴别诊断 治 疗 预 防 预 防 预 防 * 腰椎间盘突出症 预 防 1、注意腰部保暖 2、减少积累性损伤 3、腰围的佩带 4、腰背肌的锻炼 5、注意搬重物的姿势 * * * * 瑞金医院骨科制作组 瑞金医院骨科制作组 瑞金医院骨科制作组 瑞金医院骨科制作组 瑞金医院骨科制作组 瑞金医院骨科制作组 瑞金医院骨科制作组 瑞金医院骨科制作组 瑞金医院骨科制作组 瑞金医院骨科制作组 瑞金医院骨科制作组 综合保守治疗腰椎间盘突出症 海淀区中医医院 姜忠敏 腰椎间盘突出症 * 腰椎间盘突出症 解剖概要 病 因 临床表现 分型和病理 诊 断 鉴别诊断 治 疗 预 防 解剖概要 解剖概要 * 腰椎间盘突出症 解剖概要 应力集中 * 腰椎间盘突出症 解剖概要 椎间盘的构成： 上、下软骨板 髓核 纤维环 * 椎间盘的解剖 由上下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成。 目前多数研究证明：仅纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配 * 椎间盘的压力测试 站立位----100% 坐 位----120% 站立前屈位----210% 坐位前屈位----270% 前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势 * 腰椎间盘突出症 解剖概要 由于增龄导致椎间盘的退变，表现为髓核中水分减少，纤维环强度被削弱，椎间隙狭窄。 脊柱负荷在前屈位活动或负重时最大。 * 腰椎间盘突出症 解剖概要 在腰1水平以下脊髓演化为马尾神经。腰段椎