（参考课件）急性脑梗死的护理.ppt

六脑梗塞的观察要点 c.协助完成日常生活护理，鼓励病人 寻求帮助； （一）3.语言： a.评估病人语言功能； b.鼓励病人大声说话； c.多与病人交流，速度要慢态度和蔼； * 六脑梗塞的观察要点 d.指导病人使用肢体语言，手势 语言； （一）4.皮肤： 定时翻身、拍背按摩骨隆突处 * 六脑梗塞的观察要点 （一）5.吞咽： a.评估病人吞咽功能 b.指导病人缓慢进食 c.饮水反呛时，指导病人进糊状食物 d.遵医嘱给予留置胃管 e.根据病情进食时，适当抬高床头 * 六脑梗塞的观察要点 （一）6.睡眠： a.评估病人睡眠状态； b.给病人以安慰减轻其心理负担； c.遵医嘱给予镇静剂、催眠药物； d.病室环境要清洁、安静、光线柔和； e.指导病人运用放松疗法、热水浴等 以助睡眠； * 六脑梗塞的观察要点 （二）1.恢复期肢体 a.评估病人肢体活动恢复程度; b.协助和督促病人进行功能锻炼，活 动量逐渐增大，活动要循序渐进; c.教会病人、家属进行正确的肢体功 能锻炼; d.鼓励病人进行力所能及的事; * 六脑梗塞的观察要点 （二）2.语言 a.多与病人交流 b.指导病人使用肢体语言 （二）3.大小便 a.早餐前半小时喝一杯温开水刺 激排便 * 六脑梗塞的观察要点 b.逐渐加大活动量 c.鼓励病人养成定时排便的习惯 d.增加食物纤维含量多是蔬菜、水果 e.指导病人做腹部按摩促进肠蠕动 f.留置尿管，定时开放 * 七出院 1.药物 2.饮食 3.运动与休息 a.适当参加体育锻炼，促进血液 循环； * 七出院 b.生活要有规律、劳逸结合 c.老年人早晨睡醒时，不要急于起床， 最好安静10分钟后缓慢起床 4.指导 a.积极治疗原发病，如高血压、高脂 血症、糖尿病 b.长期卧床病人 * * 急性脑梗死的护理 * 一.概念 指脑部血液供血障碍、 缺血、缺血引起的脑组织坏 死、软化。 * 二.症状 1.言语不清 2.肢体功能障碍 3.饮水呛 4.失语 * 三.病因 1.动脉粥样硬化 2.高血压 3.高血脂 * 四.各类型脑梗死特殊治疗方法 1.血栓形成性脑梗死： 治疗首选溶栓治疗（发病3— 6小时内，无溶栓禁忌症的），首 选抗血小板制剂（包括拜阿司匹 林肠溶阿司匹林、氯吡格雷）。 * 四.各类型脑梗死特殊治疗方法 2.栓塞性梗死： 治疗首选抗凝治疗 3.腔隙性梗死： 治疗首选改善红细胞变形能力 的药物 * 五.溶栓治疗 1.静脉溶栓： 对于急性缺血性梗死发病3小时 内，无溶栓禁忌者可静脉内使用组织 型纤溶酶泵激活剂，0.9%氯化钠 100ml＋尿激酶100万u,1小时内滴完。 * 五.溶栓治疗 治疗后，等一个24小时内不 得使用抗凝药物或阿司匹林，24 小时后（CT）无显示出血，可行 抗血小板和抗凝治疗。 * 五.溶栓治疗 适应症： 1.急性缺血卒中； 2.发病3小时内，MRI指导下延长 至6小时； 3.年龄大于等于18岁。 * 五.溶栓治疗 禁忌症： 1.绝对禁忌症： ①.迅速好转的卒中以及症状轻微者， ②.病史和体征符合蛛网膜下腔出血， * 五.溶栓治疗 ③.在过去14天内有大手术、创伤， ④.7天内进行过动脉穿刺， ⑤.治疗前CT检查发现有出血、占位、 肿瘤水肿。 * 五.溶栓治疗 2.相对禁忌症： ①.意识障碍， ②.CT显示早期大面积病灶者， ③.过去3个月患有卒中或头部外伤， ④.血糖小于2.7mmol/L或大于 22.2mmol/L， * 五.溶栓治疗 ⑤.卒中发作时有癫痫 ⑥.以往有脑出血病史 ⑦.妊娠 ⑧心内膜炎、急性心包炎 ⑨.严重肝肾功能衰竭 * 五.溶栓治疗 2.溶栓的护理： ①.观察言语，肢体功