（参考课件）内分泌系统对月经周期的调节.ppt

* * * * * * * * * * * 由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤； 占甲状腺癌5%-10%； 高发期:40-60岁； 部分为家族性常染色体显性遗传； 90%的肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低血钙症； 属APUD瘤。 4．髓样癌（medullary carcinoma） * 大 体 ： 单发或多发，可有假包膜 切面:灰白或黄褐色，质实而软 * * 镜 下： 瘤细胞圆形或多角、梭形； 瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排 间质内常有淀粉样物质沉着（可能与降钙 素分泌有关）； 髓样癌为降钙素（calcitonin）阳性，甲状腺球蛋白（thyroglobulin）阴性；滤泡性癌、乳头状癌和未分化癌则相反。 * 光镜：肿瘤细胞为圆形，多角形或梭形的小细胞， 排列成簇状，索状或小滤泡状。间质较丰富，常有淀粉样物质和钙盐沉着。 髓样癌 * 淀粉样物质 * 免疫组化：抗降钙素抗体阳性 * 胰腺疾病 糖尿病 概述 病理变化 胰岛细胞瘤 * 胰腺 * 胰岛细胞 A cell: 15-25% ,胰高血糖素 B cell: 60-70%, 胰岛素 D cell: 5-10%, 生长抑素 PP cell: 2%, 胰多肽 G cell: 胃泌激素 * 糖尿病 Diabetes * 概念 代谢性疾病  高血糖伴胰岛素分泌减少/功能低下  糖、脂肪及蛋白质代谢障碍 各种急、慢性并发症  诊断标准 空腹血糖水平≥126mg/dL 　　　　　 餐后2h血糖水平≥200mg/dL  概 述 * 糖尿病分类 原发性 胰岛素依赖型（type 1) ：青少年发病，免疫介导； 胰岛素非依赖型（type 2) ：成年发病，相 对不足或对胰岛素不敏感。 继发性 已知原因造成胰岛内分泌功能不足 * type1 DM type2 DM 病因 遗传易感性 肥胖相关 病毒感染 胰岛 细胞减少 正常或轻度减少 血胰岛素 降低 正常/增高/降低 胰岛素状态 绝对缺乏 相对缺乏 (胰岛素分泌不足） (胰岛素抵抗或不敏感) * 胰岛病变：早期非特异性炎，B细胞变性、坏死，胰岛数目减少，纤维组织增生，玻变（1型）；淀粉样变性（2型） 血管病变：管壁增厚（高血压），硬化（冠心病） 肾脏疾病: 体积增大，肾小球硬化，肾动脉硬化，肾乳头坏死 视网膜病变 : 血管病变，白内障，失明 神经系统病变: 周围神经病变为主，肢体疼痛、麻木、感觉丧失等 其他: 感染、骨质疏松、肝脂肪变等。 糖尿病病理变化 * 糖尿病-T细胞性胰岛炎 * 糖尿病-胰岛淀粉样变 * 糖尿病-大血管病 * 糖尿病-肾小球弥漫性硬化 * 糖尿病-肾乳头坏死 * 糖尿病-急性肾盂肾炎 * 糖尿病视网膜病 * 胰岛细胞瘤 好发部位：尾、体、头，20-50岁 病理变化：单发，圆形或椭圆形，界清，有或无完整包膜，质软色红，纤维化、钙化、囊性变； 镜下：瘤细胞小圆性、多角形、较一致，偶见巨核细胞，细胞排列成团块状、片状、条带状等 * 类 型 胰岛素瘤 (Insulinoma) 胰高血糖素瘤 (Glucagonoma) 胃泌素瘤 (Gastrinoma) 血管活性肠肽肿瘤 (VIPoma) 生长抑素瘤 (Somatostatinoma) 胰多肽瘤 (Pancreatic polypeptidoma) * Insulinoma (胰岛素瘤) * 复习思考题 名词解释 单纯性甲状腺肿 毒性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 肉芽肿性甲状腺炎 沙砾体 问答题 简述结节性甲状腺肿的病理变化。 简述弥漫性毒性甲状腺肿的甲状腺组织学