（参考课件）腰椎终板炎.ppt

腰椎终板炎 * 椎体终板 　　椎体在生长发育过程中，椎体上下面的骨骺板骨化停止后形成骨板，呈轻度凹陷，即为骨性终板。椎体终板的中央仍为一薄层透明软骨覆盖，并终生存在，即为软骨终板，软骨终板与髓核和纤维环连接共同构成椎间盘。 * 定义 终板炎 　　椎体终板骨软骨炎，简称椎体终板炎。终板炎只是腰椎退变的一种表现 * 原因 多由于椎间盘变性引起.引起椎体终板炎的原因有多种，如年龄、陈旧性外伤、无菌性炎症、长期服用激素等，椎板炎是无菌性炎症 外力损伤 退行性病变 * 临床表现 腰疼 * 椎体终板炎的MRI表现 椎体终板炎常见的MRI表现为沿椎体终板及相邻椎体呈带状或斑片状的异常信号，多表现边缘清楚。 * MR分型 Modic将其分为3型： Ⅰ型为T1WI低信号，T2WI高信号； Ⅱ型为T1WI高信号，T2WI略高信号； Ⅲ型为T1WI、T2WI均低信号。 * Ⅰ型,退变椎间盘引起邻近松质骨水肿,表现为T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号。 Ⅱ型,邻近椎体脂肪浸润,表现为T1WI上呈高信号,T2WI上呈中等稍高信号。 Ⅲ型,邻近椎体的纤维化及钙化,表现为在T1WI和T2WI上均为低信号。 * ?终板炎的MR异常信号病理上认为是终板及其下的松质骨损伤和改建，而Ⅰ型的信号改变则为终板的破裂，邻近骨松质形成富于血管的纤维组织，是血管化的过程。增强扫描病变可明显强化，若累及到椎间盘时也可强化，但与骨质疏松的压缩骨折不同，表现为椎体边缘轮廓不整、终板增厚及松质骨内信号异常，可能是长期服用激素导致较严重的骨终板及相邻骨的毁损结果。 * 国内学者将终板炎分为Ⅰ～Ⅳ期，即活动期、移行期、稳定期、痊愈期。终板炎常引起明显疼痛症状，MRI有如下的特点：累及椎体的异常信号范围大，甚至全椎体，但未发现溶骨或膨胀性骨破坏；病变椎体终板缘不规则和增厚；病变区可见到Schmorl结节；椎间盘强化（终板炎伴椎间盘强化未见文献报道），椎间隙不规则变窄；椎旁及椎管均未见炎性病变表现。 * Ⅰ型为T1WI低信号，T2WI高信号； 病例2:T2WI 病例2:T1WI * Ⅰ型为T1WI低信号，T2WI高信号 T2WI T1WI 脂肪抑制 * Ⅰ型为T1WI低信号，T2WI高信号； * 病例1:T2WI 病例1:T1WI ???????????????????????????病例1:压脂像 Ⅱ型为T1WI高信号，T2WI略高信号； * Ⅱ型为T1WI高信号，T2WI略高信号； * Ⅲ型为T1WI、T2WI均低信号。 * 邻近椎体上下缘终板硬化，考虑终板炎 *