（参考课件）烧伤功能康复和锻炼.ppt

主动活动 手部 屈、伸、对指、分指、握拳、夹物。 ①拇指：外展、内收。 ②手指： 屈伸运动、掌指关节90度，指间关节120度。握拳、对掌、夹物、双手交叉插于指蹼或虎口，手掌向下压行腕背曲。手指畸形严重者，晚间应行夹板固定呈最大限度的伸直位。 * 主动活动 * 主动活动 髋关节 伸、屈、外展45度，内收30度，内旋及外旋40度 * 主动活动 膝部 屈曲30度，伸直180度。 ①后侧疤痕：俯卧位时，伸直膝，使腘窝伸展。站立时面壁而立，胸贴于墙，牵拉疤痕。 ②前侧疤痕：屈膝位或单腿站立时用布条、手巾置于患肢小腿下1/3处，用手向上提，使膝屈曲。 * 主动活动 * 主动活动 踝关节 背曲35度，跖曲45度 * 被动活动-上肢烧伤康复期的功能锻炼 手部功能锻炼主要有对指、对掌、分指、握拳内收、外展等运动。 上肢烧伤的病人可鼓励其用患肢做日常运动和功能性运动，如掌指关节的屈伸，拇指外展和对指活动，以提高手的抓握力。 * 被动活动-上肢烧伤康复期的功能锻炼 早期开始，循序渐进，被动和主动，等长和等张，注意活动力度，防止创面再度损伤，下肢烧伤病人早期活动时，瘢痕部位产生静脉回流障碍，行走后瘢痕呈紫黑色，严重时可引起水泡，水泡破溃后形成小创面；下肢低垂时，静脉回流障碍可促进瘢痕增生，故应使用弹力绷带，以减少静脉淤血。 * 被动活动-下肢烧伤康复期的功能锻炼 足部锻炼 知道病人做踝关节的屈伸练习及旋转运动及趾关节的外展，内收。 屈伸运动锻炼：平卧及俯卧位时，用手握住关节上方，另一手帮助病人做足部背屈后伸及旋转运动，避免关节僵硬，15~30分/次。 锻炼时会出现关节酸痛，皮肤破损及惨鱼的小创面出血等现象，要及时处理，小创面可涂消毒石蜡油，防止皮肤干裂，但不要停止锻炼。 * 被动活动-下肢烧伤康复期的功能锻炼 膝关节锻炼：采用局部按摩疗法 开始用轻手按压法。用手指和手掌在其相应部位用一定力量向下按压，按摩法用手指或手掌在局部做旋转性磨动，作用力不要过大，仅达皮下。 随着瘢痕组织的老化而逐渐增加按摩手法。采用推、揉、捏，侧位及侧搬等综合治疗方法。 按摩前先局部涂液体石蜡油，以减少按摩时的摩擦力，开始按摩时手法要柔和，频率要缓慢，并不断变换手法与部位以避免发生水泡或损伤新生的皮肤。 * 被动活动-下肢烧伤康复期的功能锻炼 * 功能锻炼的注意事项 主动活动—应从出现紧缩的愈合皮肤开始，活动在不同的部位进行，由小到大循序渐进，活动范围逐渐扩展到疼痛部位。 被动活动—浅度烧伤应从烧伤后10天左右开始，手术患者从术后2周开始。 按摩—按摩前局部涂液状石蜡，以减少摩擦力。早期按摩采用轻手法的按压、揉、摩等方法。随着瘢痕组织的不断老化，不断增加力量，增加推、提、捏、叩击等手法。按摩早期手法要柔和，频率要慢，勤换部位，不要在一个部位长期按摩一面损伤新生上皮。按摩同时要协助患者进行关节运动。 注意调动患者积极性—因瘢痕挛缩越重按摩所需推拿的力度越大，患者常感疼痛，要鼓励其坚持治疗。 * 功能锻炼预期目标-上肢 主要功能在于手的运用，特别是拇指的对掌运动，使手指从单向运动发展为对立运动。故应尽可能维护和恢复手的功能。 * 功能锻炼预期目标 上肢以功能位为轴心的活动范围 * 功能锻炼预期目标-下肢 功能是负重和行走，要求各关节保持充分的稳定，也需要具备一定的活动范围，尤其需要强有力的肌肉，才能保证正常的行走。 各关节活动范围要求：①髋关节：包括屈曲、完全伸直、外展、内旋和内收等活动。②膝关节：要求能屈曲、伸直，范围在120-180度，并做直腿抬高试验，以恢复股四头肌和臀大肌的力量。③踝关节：活动范围要求在70-100度。 下肢活动时机，应在植皮后2-3周，创面愈合后才能离床活动，并要应用弹力绷带或穿弹力袜，防止修复的创面发生水泡、淤血和出血等。 * 谢 谢 观 看 * 烧伤功能康复和功能锻炼 * 烧伤康复 烧伤康复包括两个含义，即创面的修复和功能的修复。浅度烧伤经治疗，创面愈合后，不遗留疤痕，对机体外观、功能无大的影响；但深度烧伤由于疤痕的增生或疤痕挛缩而至外观、功能障碍，需要长时间的功能锻炼和整形手术修复。此期的任务是最大限度地恢复其功能，提高病人自理能力；以平静的心态去面对未来的挑战，减轻病人精神负担，使其尽早回归社会。 * 烧伤康复功能锻炼的重要性 随着烧伤治疗水平的提高，更多的人们意识到烧伤康复期功能