（参考课件）脑血管意外的定义.ppt

第三级：功能恢复情况：患侧肩膀可做30-60的屈曲，手肘可60-100屈曲，及手指可轻微弯曲 治疗方向： 1.加深患肢直臂支撑训练 2.训练独立肌肉分离活动，如肩膀，手肘的活动，抓握等 3.由此级起训练患侧上肢肌肉及功能时，应防止及纠正不正常肌肉运动，包括肌肉不对称，任何联合运动 * * 日常生活的训练目标： 1.穿衣服时患者可自行移动配合 2.推走身旁的轻便对象， 3.利用患侧直臂支撑常用对象，如弹回的门和倾斜的椅 * 配合日常生活的训练: 1.患肢帮助握紧稳定饭碗，毛巾，牙膏等 2.双手打开手掌，互相涂抹护肤霜 3.穿衣时，患肢自行穿进衣袖 4.购物时患肢提轻便袋 5.练习抓放不同大小，重量，质料的日常用品 * 第四级：功能恢复情况： 患侧肩膀能抬高多于60度，手肘能屈曲多于100度，只限于总体动作，手肘开始能伸直，手握力和手指侧捏稍有 治疗方向： 1.患肢抓放活动训练：手指伸直，并利用各式日常对象练习抓放活动 2.进行肩膀，手肘及手腕的活动训练，提升患侧手能独立触及的范围 3.加强双手活动训练： 如提高至肩膀高度和假如躯干旋转 * * * 配合日常生活的训练: 1.患肢帮助握紧稳定饭碗，毛巾，牙膏等 2.双手打开手掌，互相涂抹护肤霜 3.穿衣时，患肢自行穿进衣袖 4.购物时患肢提轻便袋 5.练习抓放不同大小，重量，质料的日常用品 * * 第五级：功能恢复情况：患侧肢体能独立的屈曲或伸展，手握力大于5磅，手指侧捏力大于3磅，及开始能放松抓夹 治疗方向： 1.患肢手指钳夹功能训练 2.训练肩膀，手肘和手腕的协调及配合手指细微的抓握活动 3双手操作训练，以双手同时进行不同的动作. * 配合日常生活的训练： 1.在日常生活中多用患肢提取物品 2.进食时多用患肢抓握杯，碗，捏去香蕉皮，及练习用叉，等 3.梳洗时用患手握梳，杯 4.穿衣时扣大纽，穿袜 5.阅读时翻页，闲时玩扑克牌，折纸，跟随音乐打拍子等 6.购物时以手指揉开纸币，或打开袋子 * 第六级：功能恢复情况：能独立控制肩膀，手肘和手腕，各关节可完全伸直，但协调性，耐力和速度欠佳 治疗方向： 1.学习患肢独立的手指活动和手掌小肌肉的控制 2.双手配合活动 3.协调上臂，手腕的细微抓夹活动 4.增强各关节活动的力量及耐力 * * * * 配合日常生活的训练： 1.用加上辅助器的筷子进食（适用于右侧偏瘫患者） 2.梳洗时用患手拧开牙膏盖，以手指图唇膏，瘙痒或挠头 3.穿衣服时用双手扣纽，拉链，利用硬胶带练习打结动作 4.用患肢手指开关灯，试味，打电话 5.购物时数硬币 6.闲时跟随音乐以手指敲击，下棋，弹钢琴， 7.打字，握鼠标，写字，用计算器 * * * 第七级：功能恢复情况：上肢各肌肉都能活动自如，并具有良好协调能力，但于复杂或粗重工作时有不足 治疗方向： 1.针对日常生活和工作中所需的灵敏性和准确性和力量来进行训练 2.复杂手部功能 3.工作技巧和仿真工作的训练 * 配合日常生活的训练： 1.各项日常自理能力，如患者拿筷子进食，穿衣服时拿患肢扣扭等 2.煮东西时使用罐头刀/用菜刀切食物 3.余暇时参与球类活动，如玩羽毛球等 4.各项针对病人工作或家居工作的训练活动。 * * 常见并发症的处理 肩关节半脱位 1）保持肩关节的正常活动范围 2）加强肩周围稳定肌群的活动及张力 3）注意矫正肩胛骨的姿势，保持良好的体位摆放，经常用健手帮助患上肢做充分的上举活动。 * 肩-手综合征 保持良好的坐、卧姿位，避免长时间手下垂。如果患者的手肿胀明显，可采用上翘夹板24小时使腕关节保持背曲位，以利于静脉回流，并防止腕关节屈曲；加强患上肢的被动和主动活动，以防止关节挛缩。对于肿胀的手指可采用向心性压迫性缠绕法，也可 采用冰水疗法，除以上方法外，必要时可口服强的松。 * 其他治疗措施 药物治疗 高压氧治疗 手术治疗 * THANKS ！ * 脑血管意外后的作业治疗 李福胜 主讲 * 脑血管意外