（参考课件）腰椎滑脱围手术期护理.pptx

腰椎滑脱围手术期护理 康明珠 1 腰椎滑脱 由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体 骨性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全 部滑移。 正常人的腰椎排列整齐，如果由于先 天或后天的原因，其中一个腰椎的椎 体相对与邻近的腰椎向前滑移。 2 术前护理 心理护理 术前准备 3 心理护理 大多数患者均存在不同程度的紧张，恐惧等负性心理，针对病人的这种心态，我们除安慰、鼓励病人外，在与病人和家属交流时应使用通俗易懂的语言，讲解此手术的原理和手术成功的事例，消除病人的思想顾虑，增强战胜疾病的信心。 4 术前准备 限制活动，防止滑脱加重 术前1d备皮，备皮时防止损伤皮肤； 完善相关检查，必要时备血400~800ml； 术前常规禁食、禁水，术前晚行清洁灌肠； 为预防感染，术晨给予抗生素； 术前练习床上大小便。 5 术后护理 术后一般护理 体位护理  术后早期并发症的观察及预防 住院康复指导 出院指导 6 术后一般护理 术后3-4人搬运，保持脊柱水平位平托至床上； 严密观察生命体征的变化； 观察下肢感觉、运动及括约肌功能 观察伤口的渗液、疼痛、肢体感觉、运动等情况； 妥善固定各种引流管，观察引出液 的颜色、性质，量的多少，并经常挤 压引流管，确保引流通畅。 7 体位护理  按持续硬膜外麻醉或全麻护理常规，去枕平卧6h，全麻病人头偏向一侧，6h后开始翻身，每2h一次，翻身时注意动作轻柔，观察伤口出血情况。 8 术后早期并发症的观察及预防 术后早期主要并发症是感染。 因此，术后要动态观察病人体温及伤口局部状况(包括红肿热痛等)，一周左右注意防止深静脉血栓形成，多作下肢运动，促进血液循环。 9 住院康复指导 鼓励病人早期功能锻炼： ①术后3~5天指导病人行直腿抬高，主要锻炼股四头肌； ②梨状肌舒缩锻炼； ③3周后行拱桥式背伸肌锻炼(包括三点支撑和五点支撑)和俯卧式背伸肌锻炼；增强腰部稳定性； ④一月后配带腰围下床 活动，注意保护措施，活 动范围及强度应循序渐进。   10 出院指导 指导病人早期不做过度弯腰负重动作，尽量减少脊柱弯曲，以便逐渐恢复正常生活，向患者讲解防止复发及滑脱复位丢失方面的知识。 11 总结 腰椎滑脱病人围手术期的护理是手术成功不可缺少的条件； 护理人员应正确评估患者心理，心理状况，找出现存或潜在的护理问题，制定详细的护理计划，并根据病情变化随时修订，做好术前、术中及术后护理，特别是术后的病情观察和康复训练，对防止切口感染，预防神经根及硬脊膜粘连，改善局部血液循环，防止深静血栓形成以及促进局部炎症和水肿的减轻和吸收，都有着非常重要的作用。 12