（参考课件）原发性肝癌病人的护理查房.ppt

Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name PowerPointDesign Template add your subheading * * 肝脏解剖 * 肝脏解剖 * 肝癌分类 肝癌 ： 原发性 继发性 * 原发性肝癌 3.转移途径 2.病理 1.病因 6.治疗 5.诊断 4.临床表现 * 原发性肝癌 病因：不明确。和以下因素有关： 1.肝硬变。 2.病毒性肝炎。 3.黄曲霉素，长存在于发霉的花生 和玉米中。 4.亚硝胺类化学物质，某些高发病 区水土中含亚硝酸盐较多。 * 原发性肝癌 病理　 1.按形态分类 结节型 巨快型 弥漫型 小肝癌 2.按组织学分类 肝细胞型 胆管细胞型 混合型 * 原发性肝癌 转移途径 1.血循转移为主， 癌栓常经门脉系 统转移到肝内或 肝外转移，肝外 转移多见于肺·骨 2.淋巴转移 3.种植转移 * 原发性肝癌 临床表现：起病隐匿，早期可无 任何不适，一旦症状明显，多属晚期。 1.一般症状:食欲不振，腹胀， 无力，消瘦。 2.肝区疼痛，隐痛，胀痛，持续性。 3.肝区肿块 4.其他:不规则发烧，贫血，黄疸， 水肿，腹水。 * 原发性肝癌 诊断1.定性①血清甲胎蛋白（AFP＞400ug/L)的测定，阳性率可达80﹪，主要是对肝细胞性肝癌。 ②血清硷性磷酸酶，乳酸脱氢酶的同功酶均可增高。 * 原发性肝癌 2.定位 ①B超（首选、最简便） ②腹腔动脉或肝动脉血管造影 ③CT检查（临床最常用） ④核素肝扫描 3.必要时可剖腹探查术或腹腔镜探查术。 * 原发性肝癌 治疗 手术治疗，是目前对肝癌最有效的方法。 ①适用无明显黄疸，腹水，无远处转移，无广泛侵犯，门静脉无癌栓，无重要器官功能不全，一般情况尚好，能耐受手术的病人。 ②可做肝部分切，肝叶切除或半肝切除术。 * 原发性肝癌 3.手术如不能切除癌肿，可做液氮冷冻，激光气化或做肝动脉结扎或动脉插管以备术后化疗。 4.肝移植术 * 术前护理 1.除一般检查外，要全面检查肝功能和凝血功能。 2.全身支持疗法，保肝疗法，包括注意加强营养，输液，输血，保肝药。 3.术前3天肌注VitK1 10毫克 2/日 4.教会病人深呼吸，有效咳痰及翻身的方法，在床上练习卧位排尿排便。 5.肠道准备 6.术前留置胃管 * 术后护理 1.生命体征监测，BP,P,R,T.Q1/4小时直到平稳后改为Q4小时。 2.术后第二天半坐位，鼓励咳嗽，协助翻身，但要避免过早活动，以免出血。 3.饮食:术后第一天禁食，可口含小冰块，第二天少量饮水，第三天如排气可开始进流食。 *  4.保持引流管通畅，注意引流液颜色性质和量。如有渗液逐渐增多，应及时报告医生。 5.定期复查肝功及各项生化指标。 6.肝昏迷早期或已出现肝昏迷者，应按肝昏 迷护理治疗。 7.部分患者术后可能出现呼吸困难、胸闷等症状，此时可提醒医师是否有右侧胸腔积液 术后护理 PowerPointDesign Template add your subheading * Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name